Экстренная медицина

Первичной ответной реакцией системы крови на физическую нагрузку является изменение в составе форменных элементов крови. Наиболее отчетливыми становятся сдвиги в белой крови — лейкоцитах. Миогенный (мышечный) лейкоцитоз характеризуется преимущественным увеличением лимфоцитов и нейтрофилов в общем кровотоке. Одновременно происходит разрушение части лейкоцитов: при напряженной физической нагрузке резко уменьшается число эозинофилов. Структурный материал, образующийся при их распаде, идет на пластические нужды, на восстановление и биосинтез клеточных структур. Следовательно, приспособительные изменения к физической нагрузке в системе крови обеспечиваются как использованием резервных источников пополнения лейкоцитарного ряда, так и утилизацией структурных элементов разрушенных лейкоцитов (биосинтез РНК, белковых макромолекул).

Систематическая мышечная деятельность мобилизует естественные защитные факторы организма, его иммунологическую устойчивость. Основным механизмом повышения иммунологического статуса организма является образование специальных защитных комплексов крови (пропердин, интерферон с белками сыворотки крови), мобилизация ретикуло-эндотелиальной защитной системы.

Мышечная работа ускоряет миграцию (переход) части лимфоцитов в костный мозг. Они стимулируют кроветворную функцию костного мозга (в кровь выбрасывается избыточное количество эритроцитов и В-лимфоцитов). Эти изменения в составе крови, в кроветворной функции костного мозга и ретикулоэндотелиальной системе имеют отчетливую адаптивную направленность. Физическая нагрузка, связанная с эмоциональными напряжениями, вызывает более значительные сдвиги в картине белой и красной крови. Так, у спортсменов-парашютистов эмоциональный стресс, связанный с предстоящими прыжками, сопровождается разрушением эозинофилов и моноцитов, при параллельном увеличении эритроцитов и гематокрита. Миогенный тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) наблюдается через 1 — 1,5 ч после начала работы и сохраняется в течение 24 ч восстановительного периода. Миогенный лейкоцитоз — нормальный, биологически активный феномен, вызываемый мышечной деятельностью. Патологические формы лейкоцитоза, связанные с действием проникающей радиации, — лейкозы характеризуются появлением в крови опухолевых кроветворных клеток (лейкемическая стадия лейкоза). Радиационное поражение костного мозга может и не сопровождаться выходом кроветворных клеток в периферическую кровь (алейкимическая форма лейкоза). Однако от этого поражение стволовых клеток кроветворной системы не становится менее опасным. Изменения в составе крови у юных спортсменов наступают быстрее, чем у взрослых, из-за высокой податливости системы кроветворения к внешним воздействиям. Мышечная работа, выполняемая в анаэробных условиях, при большом кислородном долге приводит к компенсаторному усилению эритропоэза. Увеличение эритроцитов в крови — надежный инструмент повышения устойчивости к мышечной гипоксии.

Большие физические нагрузки, доступные подросткам и юношам, сопровождаются появлением юных и палочкоядерных форм лейкоцитов (лейкоцитарная форма сдвигается влево, при уменьшении числа эозинофилов). Восстановление нормальной лейкоцитарной формулы после физических нагрузок завершается, как правило, в течение суток. Система красной крови восстанавливается медленнее: через 24 ч отдыха сохраняется увеличенное число и эритроцитов, и незрелых их форм — ретикулоцитов. У спортсменов 16—18 лет после напряженной мышечной работы появляются также незрелые формы тромбоцитов. У взрослых спортсменов подобные нагрузки вызывают увеличение числа тромбоцитов без изменения их качественного состава. В результате мышечной деятельности активизируется система свертывания крови. Это одно из проявлений срочной адаптации организма к воздействию физической нагрузки. Активная двигательная деятельность повышает возможность травм с последующим кровотечением. Программируя «с опережением» такую ситуацию, организм повышает защитные возможности системы свертывания крови. Это своеобразная адаптация впрок, на случай повреждений при мышечной работе. Восстановление системы свертывания крови происходит в течение 24 —36 ч после нагрузки. При соизмеримых нагрузках у взрослых людей нормализация системы свертывания крови происходит быстрее, чем у детей и подростков.

Фомин А. Ф. Физиология человека, 1995 г.