Экстренная медицина

Анатомия паховой области. При осмотре передней брюшной стенки изнутри со стороны брюшной полости (рис. 89) можно увидеть пять скла­док брюшины и углубления (ямки), являющиеся местами выхождения грыж. На­ружная паховая ямка является внутренним отверстием пахового канала, она проецируется примерно над серединой пупартовой связки на 1 —1,5 см выше нее.

В норме паховый канал представляет щелевидное пространство, заполненное у мужчин семенным канатиком и у женщин — круглой маточной связкой. Паховый канал проходит наискось под углом к пупартовой связке и имеет длину у мужчин около 4—4,5 см. Стенки пахового канала: передняя — апоневроз наружной косой мышцы живота; нижняя — пупартова связка; задняя — поперечная фасция живота; верхняя — свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота.

Рис. 89. Передняя стенка живота и таза; вид изнутри

Наружное (поверхностное) отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, одна из них прикрепляется к лон­ному бугорку, другая — к лонному сращению. Величина наружного отверстия пахового канала различна. В поперечном диаметре она бывает 1,2—3 см, в про­дольном — 2,3—3 см. У женщин наружное отверстие пахового канала несколько меньше, чем у мужчин.

Внутренняя косая и поперечная мышцы живота в паховой области трудно отделимы друг от друга. Этот мышечный слой, располагаясь в желобке пупар­товой связки, подходит к семенному канатику и перебрасывается через него, образуя разной формы и величины паховый промежуток. Границы пахового промежутка: снизу — пупартова связка, сверху — край внутренней косой и по­перечной мышц живота, с медиальной стороны — наружный край прямой мышцы живота.

Паховый промежуток может иметь щелевидную, веретенообразную или треугольную форму. Треугольная форма пахового промежутка свидетельствует о слабости паховой области.

Поперечная фасция в паховой области в двух местах укреплена сухожиль­ными волокнами: по боковому краю прямой мышцы живота идет ligamentum Henle, край внутреннего отверстия пахового канала очерчен четко благодаря дуговидным волокнам ligamentum Hesselbachii. На месте внутреннего отверстия пахового канала поперечная фасция воронкообразно загибается и переходит на семенной канатик, образуя общую влагалищную оболочку семенного канатика и яичка.

Круглая маточная связка на уровне наружного отверстия пахового канала разделяется на волокна, часть которых оканчивается на лобковой кости, другая — теряется в подкожной клетчатке лобковой области.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова 

Еще статьи о грыжах:

- Лечение паховой грыжи

- Паховые грыжи. Врожденные и приобретенные паховые грыжи

- Грыжа паховая