Экстренная медицина

Вестибулярная сенсорная система осуществляет функцию восприятия угловых и прямолинейных ускорений, преобразуя механическую энергию в нервные сигналы, координирующие изменения положения головы и тела. В эту систему входят преддверие и три полукружных канала.

На костных гребешках (кристах) расширенных частей полукружных каналов (ампул) имеются рецепторные волосковые клетки. Они погружены в желеобразную массу — купулу. Перемещение внутриканальной жидкости (эндолимфы) при вращательных движениях смещает волоски чувствительных клеток. Отклонения купулы приводят к изменению распределения зарядов на ее поверхности с последующей деполяризацией клеточных мембран волосковых клеток. Так формируется чувствительный нервный импульс.

Рецепторы прямолинейных ускорений находятся в мешочке и маточке преддверия (рис.54). Они представляют собой волосковые клетки, погруженные в желеобразную отолитовую мембрану с вкрапленными в нее отолитами. Прямолинейные ускорения, возникающие при прямолинейных перемещениях тела, вызывают сгибание и растяжение чувствительных волосков отолитового прибора. Чувствительность рецепторного аппарата преддверия и полукружных каналов к ускорениям очень велика. Порог различения прямолинейных ускорений лежит в пределах от 2 до 20 см/с. Начальные угловые ускорения, доступные для анализа, находятся в границах от 0,8 до 2,4 град/с.

Рис. 54. Схема расположения вестибулярного и улиткового аппарата (по Харди): 1 - эндолимфатический мешочек; 2. 3, А - верхний задний и боковой полукружные каналы; 5 - улитка; 6 - улитковый нерв; 7 - лицевой нерв, 8 Лирный нерв;'9 - верхний вестибулярный узел; 10 - нижний вестибулярный узел; 11 - овальный мешочек; 12 - круглый мешочек; 13 - ампула бокового полукружного канала

Возбуждение от чувствительных клеток вестибулярного аппарата передается к ядрам вестибулярного нерва, входящего в состав УШ пары черепно-мозговых нервов. Вестибулярный нерв составляют отростки биполярных клеток узла Скарпа. Центральные отростки этих клеток идут к ядрам продолговатого мозга (ядра Бехтерева, Швальбе и Дейтерса). Периферические отростки заканчиваются в воспринимающих аппаратах полукружных каналов и преддверия.

Вестибуловегетативные рефлексы и вестибулярная устойчивость. Раздражение вестибулярных рецепторов вызывает целый ряд вегетативных и соматических реакций. Наблюдается учащение сердечной деятельности, изменение дыхания, усиливается кишечная перистальтика. Возбуждение ядер вестибулярного нерва распространяется на центры рвоты, потоотделения, а также на ядра глазодвигательных нервов. Вследствие этого и появляются вегетативные расстройства: тошнота, рвота, усиленное потоотделение.

У практически здоровых людей выраженные вегетативные расстройства при раздражении вестибулярного аппарата, как правило, не зависят от функции рецепторного отдела вестибулярной системы. Иначе говоря, это частная форма нарушения адаптации организма к угловым ускорениям. Она обусловлена особенностями работы некоторых отделов мозга. Ведущая роль в возникновении вестибулярных расстройств принадлежит лимбической системе мозга и ретикулярной формации (рис.5б).

Вегетативные расстройства следует рассматривать как следствие нарушения подкорковой регуляции вегетативных функций (на уровне лимбического комплекса и ретикулярной формации). По-видимому, только врожденной конституциональной недостаточностью лимбико-ретикулярной системы могут быть объяснены случаи непреходящих явлений укачивания у некоторых людей, постоянно подвергающихся действию вестибулярных раздражителей. Известно, что легендарный адмирал Нельсон не переносил морской качки.

Рис. 56. Схема механизма образования компонентов вестибулярного нистагма: 1 — вестибулярный нерв; 2 — вестибулярные ядра; 3 — медиальный продольный пучок; 4 — ретикулярная формация; 5 — ядро отводящего нерва; 6 — ретикулярный нейрон, прерывающий медленный компонент; 7 — вставочный нейрон. Сплошной линией показаны пути, участвующие в образовании медленного, прерывистой - быстрого компонента (по Мак-Кебу, 1965)

Морская качка, чрезвычайно сильный раздражитель для вестибулярного аппарата, несомненно, повышает его устойчивость. Однако для лимбико-ретикулярного комплекса эти раздражители не несут тренирующей нагрузки. Он выполняет роль биологического регулятора вестибулярных раздражителей. Чтобы избавить организм от их избытка, включаются мощные вегетативные заслоны. Человек, перенесший один раз морскую болезнь, едва ли решится подвергать себя повторному испытанию.

Вестибулярная неустойчивость - это скорее функциональная недостаточность систем мозга, регулирующих взаимодействие организма с факторами внешней среды.

Фомин А. Ф. Физиология человека, 1995 г.