Причины возникновения, клиника и лечение фурункулов |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сопутствующей ему сальной железы с вовлечением в процесс окружающей подкожной жировой клетчатки. Заболевание в большинстве случаев не сопровождается существенным нарушением общего состояния больного. Изредка наблюдаются грозные осложнения и плохие исходы. Причинами осложнений являются: 1) большая вирулентность микробов;2) значительное ослабление организма; 3) неправильное лечение; 4) травматизация фурункула, попытки «выдавливания»; 5) локализация на верхней губе и в области носа, когда возникают тромбоз передней лицевой вены опасна развитием септическго тромбоза этого синуса и процесс распространяется на мозговые оболочки; 6) сахарный диабет. Фурункулом чаще всего болеют подростки в период полового созревания. Подвержены этому заболеванию также люди в старческом возрасте, у которых имеют место эндокринные нарушения.
Симптоматика. Практически фурункул может развиться на любом участке тела, снабженном волосяным покровом. Обычная локализация — лицо, шея, поясничная область и конечности. Заболевание начинается с легкого зуда и жжения. Продолжительность начальных явлений — 1—2 дня. Общее самочувствие больного при этом не нарушено. Затем в течение нескольких часов возникают боль, болезненность и отек. Особенно тягостна локализация фурункула в физиологически активной области (суставы). Любое движение сопровождается сильной болью, а иногда оказывается вообще невозможным. Очень болезненны случайные ушибы пораженной области, приводящие иногда больного к обмороку. Такое травмирование опасно также из-за угрозы распространения гнойного процесса. В это время отмечаются нарастающий отек тканей, резкая болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке или при увеличении напряжения в тканях, температура тела повышается до 37,5—38 °С, появляется головная боль, нарушаются сон и аппетит. , Часто над гнойно-некротическим стержнем появляется отслоение эпидермиса в виде везикулы, наполненной геморрагическим содержимым (при большой примеси крови почти черного цвета). После удаления отслоенного эпидермиса и очищения подлежащих тканей на фоне ярко-красного отечного сосочкового слоя кожи отчетливо видно отверстие, соответствующее верхушке гнойно-некротического стержня. Течение фурункула от начала и до окончания заболевания занимает 1—2 нед. Лечение фурункула. Кожу вокруг фурункула протирают 70 % этиловым спиртом. В самом начале развития фурункула абортивное действие может быть достигнуто смазыванием его концентрированными растворами йодной настойки (5—10%). Из физиотерапевтических процедур рекомендуют местное применение УВЧ или ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе. Иногда своевременно начатая физиотерапия может привести к затиханию воспалительного процесса. Применение ихтиола является ошибочным, так как часто способствует распространению процесса, затушевывает местные признаки заболевания и затрудняет ориентировку в динамике воспалительного процесса. Часто при прогрессирующем фурункуле для ускорения отторжения стержня его присыпают салициловой кислотой (кератолитическое действие). Весьма эффективным в лечении ранних стадий фурункула и карбункула оказывается применение гормонсодержащих мазей с антибиотиками. Иногда возникновение фурункулов продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких месяцев или лет, что называют хроническим, рецидивирующим фурункулезом. В этих случаях показана специфическая терапия с использованием антистафилококкового гамма-глобулина или стафилококкового анатоксина в возрастающих дозах: 0,1—0,3—0,5—0,7—1 —1,2—1,7—2 мл с интервалом 3—4 дня. Обязательно проверяют сахар крови и мочи для исключения диабета. При флегмоне и абсцедировании фурункула применяют оперативное лечение. Операция при абсцессе заключается во вскрытии гнойника. Обезболивание местное или общее. После вскрытия гнойника и взятия гноя для бактериологического исследования вводят марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором натрия хлорида, и накладывают повязку. Перевязки производят ежедневно. Тонкий тампон или турунду из перчаточной резины вводят в течение 2— 3 перевязок — этого достаточно для ликвидации воспалительного процесса. В дальнейшем применяют спирт-этакридиновые или мазевые повязки с антисептиками. Осложнения фурункула: лимфангит и регионарный лимфаденит; тромбофлебит; тромбоз кавернозного синуса, менингит и энцефалит при фурункулах лица; развитие септицемии или септикопиемии. При осложненных формах назначают антибиотики. Категорически запрещаются выдавливание содержимого фурункула и массаж в области воспаления. Больных с фурункулами лица, с повышенной температурой и недомоганием держат на строгом постельном режиме. Больных с фурункулами верхней губы и носогубного треугольника обязательно госпитализируют. При наличии отека, особенно верхнего века, срочно госпитализируют санитарным транспортом на носилках. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи по этой теме: - Фурункул |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами