Экстренная медицина

Гидраденит — острое гнойное воспаление потовых желез и окружающих тканей. Встречается чаще в молодом возрасте, После 40—50 лет наблюдаетсякак исключение. Начало заболевания связывают с травмированием и инфицированием кожи подмышечной области одеждой. Нередко возникает после бритья волос. Отчетливой связи с другими заболеваниями не наблюдается:

Может протекать в двух вариантах: с абсцедированием и без абсцедирования. Нередко заболевание поражает обе подмышечные впадины. В отличие от фурункула не бывает некротического стержня.

Симптоматика гидраденита. Заболевание начинается с жжения и небольшой болез­ненности в подмышечной области, которые, постепенно усиливаясь, в течение нескольких дней приводят к появлению одного или нескольких инфильтратов 1—3 см в диаметре. Обычно инфильтраты имеют коническую форму, спаяны с кожей, но более или менее подвижны по отношению к подлежащим тканям. Болезненность, даже в стадии выраженного абсцедирования, не достигает та­кой степени, как при фурункуле, и отчетливо усиливается только при движе­ниях. Температура субфебрильная или нормальная. Возможно слияние отдель­ных инфильтратов. При рациональном лечении уплотнение, не достигнув стадии размягчения, постепенно в течение 2—3 нед рассасывается, но одновременно может быть отмечено появление новых гнойников в этой же или в другой под­мышечной области. Нередко заболевание упорно рецидивирует на протяжении многих месяцев.

Диагноз ставят на основании характерной локализации, малой болезнен­ности и спаянности инфильтрата с кожей. Следует дифференцировать с подмы­шечным лимфаденитом, при котором обычно удается выявить входные ворота для инфекции в области верхней конечности или молочной железы, а кожа представляется малоизмененной.

Лечение гидраденита: антибиотики (выбор антибиотика основан на учете чувствительно­сти микробной флоры), лучше внутримышечно. Туалет подмышечной впадины (сбривание волос, протирание этиловым спиртом и смазывание антисептиками). Несколько уменьшают напряжение тканей мазевые повязки, синтомициновая эмульсия (5—10 %). Фиксация перевязочного материала достигается примене­нием колосовидной повязки.

При упорном течении может быть назначена локальная рентгенотерапия, разрушающая потовые железы и препятствующая повторению заболевания. Для профилактики рецидивов можно смазывать кожу 5 % танниновым спиртом.

Показания к операции: абсцедирование, флегмона, длительное упорное те­чение.

Оперативное лечение гидраденита возможно в 2 вариантах:

1) широкий разрез через инфильтрат до здоровых тканей, рану растягива­ют крючками и методической препаровкой удаляют воспаленную жировую клет­чатку; рану зашивают с оставлением в центре марлевой полоски на 2—3 Дня;

2) рассечение инфильтрата в стадии абсцедирования с дренированием ра­ны и последующими перевязками,

Операция при гидрадените должна проводиться при полноценном обезбо­ливании. Это лучше всего может быть обеспечено внутривенным введением, сомбревина.

Осложнения гидраденита (субпекторальная флегмона и сепсис) встречаются редко.

Профилактика гидраденита заключается в общегигиенических мероприятиях и регулярном протирании подмышечной впадины этиловым спиртом (96%) или другими дубящими препаратами. Не рекомендуется частое бритье волос в под­мышечной ямке.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.  

Еще статьи по этой теме:

-  Воспаление потовых желез - гидраденит