Экстренная медицина

Острый гнойный артрит — воспаление сустава, вызванное возбудителями не­специфической хирургической инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, палочка сине-зеленого гноя и т. п.). Суставные поверхности обладают пониженной по сравнению с другими тканями толерантностью к мик­робному загрязнению.

Этиология гнойного артрита. Проникающее ранение сустава, распространение гнойного про­цесса со стороны кости (при остеомиелите) или окружающих тканей (параар-тикулярная флегмона), гематогенное распространение. Следует обратить внима­ние на возникновение гнойных артритов после амбулаторного введения гидро­кортизона при лечении различных заболеваний суставов.

Симптоматика. При поражении крупного сустава развивается тяжелая ин­токсикация, напоминающая клиническую картину сепсиса. Высокая температу­ра, боли в мышцах, слабость, головная боль, озноб. Местно — резкая болезнен­ность, вынужденное положение конечности. Пораженный сустав увеличен в объ­еме, температура его повышена. Заметны гиперемия и отек окружающих тка­ней. Сустав находится в функционально выгодном положении, соответствующем максимальному объему капсулы. Активные движения нарушены. Пассивная по­движность сопровождается значительной болевой реакцией. При исследовании поверхностно расположенных суставов удается определить в них свободную жидкость.

Симптом баллотирования надколенника характерен для скопления жид­кости (гноя) в коленном суставе. Положив ладони с обеих сторон на область коленного сустава, большими пальцами пытаются толчкообразно прилезть над­коленник к facies patellaris. При этом ощущается соприкосновение суставных по­верхностей.

Симптом Бонз: при исследовании нижних конечностей на плоскости в вы­прямленном положении — между подколенной ямкой и плоскостью с пораженной стороны удается провести ладонь.

Рентгенологически отмечаются расширение суставной щели и при патологии со стороны суставных концов костей — деструкция в области поражения.

В неясных случаях диагноз подтверждается пункцией пораженного сустава и исследованием полученной жидкости.

Лечение начинают с пункции сустава, отсасывания гноя и введения анти­биотиков широкого спектра действия. При значительном количестве гноя сустав промывают фурацилином. Обязательна иммобилизация пораженной конечности. При отсутствии эффекта от лечения пункциями прибегают к артротомии. Лече­ние гнойных артритов производится в условиях стационара.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.  

Еще статьи по этой теме:

-  Воспаление суставов

-  Воспалительные заболевания суставов - артриты