Экстренная медицина

Анаэробная инфекция — раневая инфекция, вызываемая патогенной анаэроб­ной микрофлорой, характеризующаяся быстро наступающим некрозом тканей и их распадом, обычно с образованием газа, тяжелой общей интоксикацией и от­сутствием выраженных воспалительных изменений.

Классификация. В зависимости от патологоанатомических изменений разли­чают  эмфизематозную,  отечную,  смешанную,  гнилостную,  флегмонозную  и тка-нерасплавляющую формы. Существует классификация по темпам развития забо-; левания и по особенностям распространения. Они представлены в табл.  12.

Таблица   12. Классификация форм хирургической анаэробной инфекции

Причины. Раневая инфекция возникает при повреждении больших мышеч­ных групп, наличии в ране нежизнеспособных тканей, поздней и неполноценной хирургической ее обработке. Возбудители: Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, histoyticum

Симптоматика. Общие признаки — тяжелая интоксикация, часто эйфория, бред, сознание затемненное, лихорадка, коллапс. Местные признаки: серая окрас­ка поврежденных тканей, отек, бронзовая окраска окружающей кожи. Подкож­ная крепитация вследствие скопления газа. Мышцы, выступающие из-за отека за пределы раны (симптом Бердяева). При рентгенографии обнаруживается скопление газа под кожей и по ходу пораженных мыши.

Лечение проводят только в условиях стационара. Обязательно оперативное лечение с рассечением и иссечением пораженных тканей. Иногда ампутация. Спе­цифическое лечение заключается во введении противогангренозной сыворотки поли- или моновалентной в дозе 150000 АЕ внутривенно капельно в изотониче­ском растворе натрия хлорида. Дают эффект гипербарическая оксигенация, пе­нициллин.

Профилактика: своевременная хирургическая обработка раны, выполненная в полном объеме, с обязательной последующей иммобилизацией. При наличии обширных размозженных, а также загрязненных ран показано введение одной профилактической дозы противогангренозной сыворотки, содержащей 10000 АЕ антиперфрингенс, 10000 АЕ антисептикус и 10000 АЕ антиэдематиенс.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.  

Еще статьи по этой теме:

-  Профилактика и лечение анаэробной инфекции

-  Анаэробная инфекция: клинические проявления

-  Анаэробная инфекция: этиология, патогенез, классификация