Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Фурункулы головы и шеи
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Голова и лицо — излюбленная локализация фурункулов. Возбу­дителем заболевания является золотистый, реже белый стафилококк. Способствуют заболеванию: несоблюдение личной гигиены, расчесы кожи, авитаминоз, анемия, недостаточное питание, хронические заболевания, особенно диабет, нер­вно-психическое переутомление, юношеские угри и выдавливание прыщей. Воз­никновение фурункулов в области верхней губы, носа и лба особенно опасно, так как воспалительный процесс, вызывая тромбоз ветвей передней лицевой вены через v. angularis nasi и v. ophtalmica, может распространиться на sinuscavernosus и мозговые оболочки. В этих случаях обязательна госпитализация.

Симптоматика. Вначале появляются зуд и незначительная болезненность. Че­рез сутки образуется воспалительный инфильтрат синюшно-красного цвета, ко­нусообразно возвышающийся над кожей. В центре инфильтрата появляется не­большое скопление гноя в виде желтоватого цвета точки. Гной отслаивает эпи­дермис, который может вскрыться, но свободного оттока гноя не наступает, пока вместе с ним не отойдет омертвевшая клетчатка ('некротический стержень). Пос­ле того как отторгнется участок некроза, боли и воспалительные явления стиха­ют и наступает выздоровление. Из общих явлений в период разгара отмечаются повышение температуры до 38 °С, нарушение сна и аппетита.  

Диагностика не представляет трудностей. Иногда приходится дифференци­ровать с сибирской язвой.

Признаками начинающегося или развившегося тромбоза кавернозного синуса следует считать: сильную головную боль, озноб, делириозное состояние или со­пор, отек век и хемоз конъюнктивы (появляются особенно рано), протрузию глазного яблока (вначале на стороне поражения), частичную или полную оф­тальмоплегию, расширение и неподвижность зрачка.

Лечение. Больные с фурункулами верхней половины лица, особенно при по­вышении температуры, должны лечиться в хирургическом стационаре. Лечение фурункулов в большинстве случаев консервативное. В начальном периоде в ста­дии инфильтрата применяют повязки с 70 % этиловым спиртом, которые меняют несколько раз в день, или смазывание 2 % спиртовым раствором метиленового синего, УФО, УВЧ. При образовании некротического стержня последний осто­рожно удаляют анатомическим пинцетом. Для ускорения отторжения стержня накладывают повязку с кристалликами салициловой кислоты. Противопоказаны выдавливание фурункула и применение мазей, в том числе ихтиоловой. При вы­раженных общих явлениях назначают антибиотики внутримышечно и сульфаниламидные препараты. При абсцедировании фурункула — оперативное лечение.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Причины возникновения, клиника и лечение фурункулов

Карбункулы и фурункулы лица

Фурункул

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами