Карбункул головы |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Возбудителями карбункула головы являются стафилококк, реже стрептококк. Излюбленная локализация — затылочная область. Предрасполагающие факторы: несоблюдение личной гигиены, нарушение обмена веществ (диабет), истощение, авитаминоз, хронические инфекции. Чаще болеют люди пожилого возраста. При карбункуле образуется большой инфильтрат, сопровождающийся тромбозом сосудов, нарушением местного кровообращения и некрозом кожи и подкожной клетчатки вплоть до фасции. Симптоматика. Карбункул протекает тяжело. Выражены явления интоксикации, высокая температура, головная боль, угнетение сознания. В крови высокий лейкоцитоз, повышение СОЭ. На месте воспаления появляется плотный, резко болезненный инфильтрат с багрово-синюшной окраской кожи. Через 2—3 дня на поверхности инфильтрата образуются множественные пустулы, которые ' вскрываются с выделением небольшого количества гноя. Вследствие некроза кожа становится черной с множественными отверстиями. Карбункулы лица могут осложниться тромбозом кавернозного синуса и гнойным менингитом с неблагоприятным исходом.
Диагноз не представляет трудности. Следует дифференцировать с сибиреязвенным карбункулом, при котором являются характерными небольшой зудящий узелок в центре, инфильтрата с геморрагической пустулой и отсутствие болей. При сибиреязвенном карбункуле удается выявить контакт больного с животными или животным сырьем в анамнезе. Лечение. В отличие от карбункулов других локализаций карбункул на лице и голове чаще лечат консервативными методами и обязательно в хирургическом стационаре. Волосы над карбункулом выстригают, а вокруг — сбривают. Назначают УВЧ, спирт-риваноловые повязки, антибиотики внутримышечно. Для ускорения вскрытия и отделения секвестрированных тканей применяют повязки с порошком салициловой кислоты, с гипертоническим раствором натрия хлорида, в последующем — мазевые повязки. Хорошие результаты дает рентгенотерапия. Большое значение имеет общеукрепляющая терапия: поливитамины, повторные введения гамма-глобулина, переливание крови, при наличии диабета инсулинотерапия. Применяют антистафилококковый гамма-глобулин. Короткие новокаиновые блокады ввиду опасности диссеминации не рекомендуются. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: - Карбункул: причины возникновения, клинические проявления и принципы лечения |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами