Экстренная медицина

Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области встречаются часто и объясняются заболеваниями зубов. Реже наблюдаются гнойные процессы, исхо­дящие из лимфатических узлов (аденофлегмоны), и совсем редко — от других причин (инородные тела, слюннокаменная болезнь и т. д.).

Острая одонтогенная инфекция может протекать в виде серозного воспали­тельного инфильтрата без отчетливых признаков нагноения, абсцесса, флегмоны.

Инфильтрат и абсцесс встречаются одинаково часто, а флегмона — почти в 100 раз реже.

Лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области должно быть строго индивидуализировано. Абсцессы и флегмоны нуждаются в оперативном лечении в большей степени, чем серозный инфильтрат. Хотя вскрытие инфильт­рата и способствует уменьшению напряжения тканей, улучшая заживление, но более правильным следует считать консервативное лечение, направленное на са­мостоятельное разрешение воспаления. Оперировать следует только в тех слу­чаях, когда консервативное лечение не сопровождается улучшением состояния и местных признаков или же продолжаются увеличение припухлости, повышение температуры, сведение челюстей и другие признаки, свидетельствующие о рас­пространении процесса на соседние ткани и органы.

Консервативное лечение сводится к назначению постельного режима и спе­циальной диеты (жидкая пища комнатной температуры). Хороший эффект может быть достигнут назначением холода в виде пузыря со льдом непосредствен­но на область поражения или на магистральные сосуды шеи в виде воротника.. Изменять температурный режим лечения, т. е. назначать тепловые процедуры, следует не раньше уменьшения острых воспалительных изменений, что обычно соответствует 2—4-му дню болезни. С успехом можно применять тепловые про­цедуры и после вскрытия гнойника, что приводит обычно к уменьшению острых воспалительных изменений.

На первом месте среди причин появления воспалительных явлений в окруж­ности зуба стоят острое воспаление и некроз пульпы. Воспаление пульпы может наступить вследствие или большого кариеса, или повреждения, а также при ис­пользовании некротизирующих материалов для пломбы. Возбудители пооникают со стороны пульпы в апикальные отделы зуба, а оттуда — на окружающие мяг­кие ткани и кость. Этот процесс только в редких случаях носит характер стре­мительно прогрессирующего воспаления (первично-острый апикальный периодон­тит). В большинстве случаев развивается хроническое воспаление в окружности корня. При дальнейшем развитии процесса могут поражаться окружающие кости.

Если нарушается нормальный переход слизистой оболочки рта на зубы и образуются большие десневые карманы, то это может служить еще одной при­чиной формирования инфекционного процесса. Чаще всего это наблюдается при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости.

Однако воспаление может развиться и при разнообразных формах пародонтопатии (заболеваниях окружающих тканей), из которых первое место может быть отведено пародонтозу. Далее, источником воспаления могут быть повреж­дения зубов и нижней челюсти. Обнаженная при переломе пульпа очень вос­приимчива к микробному загрязнению. Воспалительный процесс распространяет­ся со стороны полости рта и при переломе челюсти, так как одновременно пов­реждаются слизистая оболочка и фиксирующий аппарат зуба. Значительно ре­же встречается неодонтогенная инфекция челюстей и полости рта. В этом слу­чае источником нагноения может послужить инфицирование гематомы, развив­шейся во время анестезии. Заболевания и повреждения слизистой оболочки рта также могут быть исходным пунктом нагноения мягких тканей, наряду с вос­палением слюнных желез, лимфатических узлов и придаточных полостей носа.

Еще статьи на эту тему:

- Абсцесс головы

-  Абсцесс: этиология, клиника и лечение

-  Абсцессы конечностей