Абсцесс позади верхней челюсти |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Абсцесс позади верхней челюсти. Ретромаксиллярное пространство лежит по задней поверхности верхней челюсти. Спереди от него расположен бугор верхней челюсти, латерально — скуловая дуга с жевательной мышцей и сзади — крыловидные мышцы. Ретромаксиллярное пространство связано с крыловидно-небной ямкой, подвисочной ямкой и орбитой. Воспалительные процессы в этом пространстве возникают преимущественно при поражении верхних зубов мудрости. Другими причинами могут служить: остеомиелит, инфицированная гематома при неправильно сделанной анестезии, перфорация задней стенки гайморовой пазухи при промывании ее пункционным методом. Симптоматика. Из-за глубокого расположения очага инфекции в ретромак-силлярном пространстве болезнь в начале своего возникновения распознается с большим трудом. В первую очередь нарастает тризм. Тестоватая болезненная припухлость между восходящей ветвью нижней челюсти и скуловой дугой является в начале заболевания единственным наружным признаком. Переходная складка слизистой оболочки краснеет и утолщается. Сильная боль появляется при пальпации в области бугра верхней челюсти.
Высокая температура, ухудшение общего состояния и быстрое полное сведение челюсти дополняют клиническую картину. Похожие жалобы могут появляться при так называемом синдроме патологического прикуса (синдром Косте-на), возникающем после удаления коренных зубов или неправильного протезирования. Отличием его являются отсутствие лихорадки и большая выраженность симптомов в вечернее время. Объясняется это проявлением артрозо-артрита в области нижнечелюстного сустава. Лечение заключается в рациональном протезировании. Припухлость в височной области, в области верхнего и нижнего века указывает на дальнейшее распространение воспаления. Лечение. Воспалительный процесс в ретромаксиллярном пространстве требует ранней операции (!). При закрытых зубах нащупывают альвеолярный скуловой гребень и рядом по переходной складке тотчас над альвеолярным отростком рассекают слизистую оболочку, закрытый изогнутый зажим проводят при постоянном соприкосновении с костью в ретромаксиллярное пространство. Раздвигая бранши, вскрывают полость абсцесса. Дренаж гарантирует хороший отток гноя. Насильственное преодоление тризма не следует применять даже в условиях общего обезболивания. При инфицировании ретромаксиллярного пространства речь идет о глубоком воспалительном процессе. Дополнительное назначение антибиотиков является необходимым. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами