Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Абсцесс позади верхней челюсти
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Абсцесс позади верхней челюсти. Ретромаксиллярное пространство лежит по задней поверхности верхней челюсти. Спереди от него расположен бугор верхней челюсти, латерально — скуловая дуга с жевательной мышцей и сзади — крыло­видные мышцы. Ретромаксиллярное пространство связано с крыловидно-небной ямкой, подвисочной ямкой и орбитой.

Воспалительные процессы в этом простран­стве возникают преимущественно при поражении верхних зубов мудрости. Дру­гими причинами могут служить: остеомиелит, инфицированная гематома при неправильно сделанной анестезии, перфорация задней стенки гайморовой пазухи при промывании ее пункционным методом.

Симптоматика. Из-за глубокого расположения очага инфекции в ретромак-силлярном пространстве болезнь в начале своего возникновения распознается с большим трудом. В первую очередь нарастает тризм. Тестоватая болезненная припухлость между восходящей ветвью нижней челюсти и скуловой дугой явля­ется в начале заболевания единственным наружным признаком. Переходная складка слизистой оболочки краснеет и утолщается. Сильная боль появляется при пальпации в области бугра верхней челюсти.

Высокая температура, ухудшение общего состояния и быстрое полное све­дение челюсти дополняют клиническую картину. Похожие жалобы могут появ­ляться при так называемом синдроме патологического прикуса (синдром Косте-на), возникающем после удаления коренных зубов или неправильного протези­рования. Отличием его являются отсутствие лихорадки и большая выраженность симптомов в вечернее время. Объясняется это проявлением артрозо-артрита в области нижнечелюстного сустава. Лечение заключается в рациональном проте­зировании.

Припухлость в височной области, в области верхнего и нижнего века указы­вает на дальнейшее распространение воспаления.

Лечение. Воспалительный процесс в ретромаксиллярном пространстве тре­бует ранней операции (!). При закрытых зубах нащупывают альвеолярный ску­ловой гребень и рядом по переходной складке тотчас над альвеолярным отрост­ком рассекают слизистую оболочку, закрытый изогнутый зажим проводят при постоянном соприкосновении с костью в ретромаксиллярное пространство. Раз­двигая бранши, вскрывают полость абсцесса. Дренаж гарантирует хороший от­ток гноя. Насильственное преодоление тризма не следует применять даже в усло­виях общего обезболивания. При инфицировании ретромаксиллярного простран­ства речь идет о глубоком воспалительном процессе. Дополнительное назначение антибиотиков является необходимым.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Абсцесс основания носа или носовой перегородки

- Абсцесс головы

Абсцесс: этиология, клиника и лечение

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами