Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (псевдотуберкулез) — острое инфекционное заболевание, вызываемое псевдотуберкулезным микробом и передающееся человеку от грызунов через пищу и воду. В основном получила распространение в Приморском и Хабаровском краях, однако в 1968 г. выявлена в окрестностях Ленинграда и в последнее время все чаще встречается в клиниках, симулируя острый аппендицит, острый ревматический полиартрит. Симптоматика. Инкубационный период колеблется от 4 до 18 дней. Период разгара болезни длится 1—3 дня. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38 °С. Больные жалуются на головную боль, мышечные и суставные боли, слабость. Многие больные одновременно с ознобом отмечают появление болей в животе, тошноту, иногда рвоту и жидкий стул. В некоторых случаях появляются боли в горле при глотании. На 3—4-й день появляется ярко-красная сыпь на фоне гиперемированной или обычной кожи. Сыпь держится от нескольких часов до 5 дней. Сыпь розеолезная, точечная, локализуется на симметричных участках тела: боковых поверхностях туловища, в подмышечных впадинах, нижней части живота, паховых областях, на руках — больше на сгибательной поверхности. Сыпь может распространяться и по всему туловищу. Язык первые 2—3 дня покрыт белым налетом, затем очищается и напоминает «малиновый» язык при скарлатине.
В разгар заболевания часто развиваются острые явления полиартрита с припухлостью мелких и крупных суставов конечностей, резкими болями, усиливающимися при движении. К 3-му дню заболевания боли в животе могут усилиться, печень умеренно увеличена. К моменту появления сыпи температура снижается до нормы или остается субфебрильной. В этот момент выражена картина терминального илеи-та или мезентериита, симулирующих клинику острого аппендицита. Полное клиническое выздоровление наступает к концу 3-й недели. Однако болезнь может принять волнообразное течение с подъемами температуры до 38 °С, и тогда выздоровление затягивается до 5 нед. Характерны групповая заболеваемость лиц, питающихся в одном месте и потребляющих воду одного источника, острое начало болезни, скарлатиноподобная сыпь при отсутствии тонзиллита, полиартрит, боли в животе, диспепсические расстройства, терминальный илеит, паренхиматозный гепатит. Возбудителя можно выделить из крови и слизи зева на высоте лихорадки и из фекалий на протяжении всего заболевания. Хирург обычно сталкивается с больными после исчезновения сыпи, в период обострения болей в животе, сопровождающихся субфебрилитетом. Для уточнения диагноза решающее значение имеют тщательно собранный анамнез, выявление времени появления и исчезновения сыпи, боли в суставах. Тщательный осмотр кожных покровов может выявить пигментацию кожи на месте бывших высыпаний, а через 1—2 нед возникает листовидное шелушение. В сомнительных случаях обязательна консультация инфекциониста. Лечение — в условиях инфекционного стационара. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи по хирургии: - Аппендицит. Осложнения аппендицита
|
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами