Суставной панариций |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Суставной панариций представляет собой острое гнойное воспаление межфалангового или пястно-фалангового сочленения. Воспалительный процесс может возникнуть при непосредственном повреждении сустава или при распространении на сустав костного и сухожильного панариция. Возможность непосредственного повреждения капсулы связана с тем, что с тыльной стороны сустав прикрыт лишь тонким слоем непрочных по своему строению тканей. Симптоматика суставного панариция. Палец находится в полусогнутом положении. Опухоль распространяется на область сустава, и линия его, отчетливо видимая на здоровых пальцах, сглажена или отсутствует. Палец очень чувствителен к давлению. Болезненна и нагрузка по оси. Поколачивание по кончику пальца вызывает боль. При запущенном процессе расплавление коллатеральных, связок сустава может привести к появлению боковых качающихся движений фаланги. Рентгенологические признаки артрита появляются поздно и могут иметь практическое значение при вторичном артрите, развившемся на фоне костного панариция.
Лечение суставного панариция. В первые дни заболевания — ежедневные пункции сустава с отсасыванием гноя и введением в его полость антибиотиков (50 000 ЕД пенициллина в 1 мл 0,25 % раствора новокаина или соответствующая доза других антибиотиков). Обязательная иммобилизация сустава с помощью гипсовой или комбинированной лонгеты. Если пункционное лечение не дает эффекта, то надо вскрыть сустав двумя параллельными разрезами по краям и дренировать его резиновыми полосками. Отток гноя при этом бывает хорошим, но развивающаяся в послеоперационном периоде фиброзная контрактура нарушает функцию сустава. При значительном разрушении сустава производится резекция суставных концов с наложением глухого шва и ранней восстановительной гимнастикой в послеоперационном периоде. Подобная тактика может привести к восстановлению объема движений в суставе. Если суставной панариций явился следствием ранее возникшего подкожного панариция, то достигнуть излечения значительно труднее вследствие большего дефекта тканей и объема поражения. Однако максимальная сберегательная терапия необходима и здесь ввиду важной функциональной роли пальца. Суставной панариций лечат в стационаре. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами