Экстренная медицина

Рожистое воспаление у детей встречается редко. Возбудителем чаще всего бывает стрептококк или стафилококк. Входные ворота инфекции — поврежденная кожа.

Симптомы рожистого воспаления

Рожистое воспаление характеризуется появлением на участке кожи яркой, медно-красной гиперемии с четкими границами. При стафилококковой этиологии заболевания эти границы менее резки. Гиперемия имеет склонность к распространению. Обычно отмечаются чувство жжения в области очага, местное повышение температуры и отечность. Страдает также общее состояние ребенка. Часто наблюдаются недомогание, озноб, иногда рвота и головная боль, высокая температура (до 38—40°С).

Помимо типичного течения рожистого воспаления, существуют более тяжелые формы рожистого воспаления:

• буллезная,
• гангренозная и
• флегмонозная.

Флегмонозная форма рожистого воспаления чаще локализуется на лице.

При рожистом воспалении лица имеется опасность распространения процесса на глазницу и в полость черепа, что может вызвать атрофию зрительного нерва, тяжелый менингит и тромбоз кавернозного синуса.

Лечение рожистого воспаления

Заключается в массивной антибиотико- и сульфаниламидной терапии. Местно применяются сухое тепло и ультрафиолетовое облучение. В тяжелых случаях заболевания и при локализации рожистого воспаления на лице показана комплексная терапия по принципам лечения острой хирургической инфекции.

При рожистом воспалении у новорожденных входными воротами инфекции являются мацерированные, поврежденные участки кожи, особенно при плохом уходе. Чаще всего рожистое воспаление начинается в области пупка или аногенитальной области.

Патоморфологически заболевание характеризуется резким отеком и инфильтрацией собственно кожи и подкожной клетчатки. Вследствие выраженного отека и нарушения питания тканей иногда образуются пузыри, абсцессы.

Как и флегмона новорожденных, рожистое воспаление в этом возрасте имеет склонность к быстрому распространению.

Симптомы рожистого воспаления у новорожденных

Клинически отмечаются инфильтрация и отек, местное повышение температуры кожных покровов и неяркая гиперемия с нечеткими границами и островками более выраженного покраснения. Иногда встречается «белая рожа», когда из-за отека эритема незначительна или отсутствует. Чаще «белая рожа» наблюдается при стафилококковом поражении.

Рожистое воспаление может начаться без значительного повышения температуры. Через некоторое время, однако, присоединяются гипертермия и интоксикация.

Лечение рожистого воспаления у новорожденных

Интенсивная антибиотикотерапия, повышение иммунобиологических свойств организма по принципам лечения острой гнойной инфекции, кварцевое облучение.

Прогноз зависит от своевременности терапии.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.