Тазовый абсцесс. Абсцесс дугласова пространства |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Абсцесс тазовый, абсцесс дугласова пространства — гнойник, образующийся в малом тазу при гнойных процессах органов малого таза или вследствие затекания инфицированного экссудата из верхних отделов живота (при остром аппендиците, перфоративной язве желудка, холецистите и др.). Наиболее частой причиной является деструктивный аппендицит. Симптоматология и клиника. Ухудшение общего состояния больного, повышение температуры, отсутствие аппетита, бессонница, озноб, пот. Появляются боли в нижнем отделе живота, отдающие в прямую кишку или влагалище, иногда задержка мочеиспускания, затруднение отхождения газов, запор. Через задний свод влагалища или переднюю стенку прямой кишки пальпируется болезненный инфильтрат, в центре которого нередко определяется участок размягчения. В крови лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Гнойник может прорваться в прямую кишку или влагалище, что приводит к самоизлечению. Осложнения: перитонит, сепсис, образование свищей.
Диагностика. Характерны появление болей внизу живота, повышение температуры, лейкоцитоз, наличие болезненного инфильтрата в малом тазу у выздоравливающих больных, оперированных по поводу острого аппендицита, перфоративной язвы и пр. Последним этапом диагностики является пункция инфильтрата в месте наибольшего его размягчения через прямую кишку или через задний свод влагалища. Необходимо дифференцировать от воспалительных и злокачественных заболеваний органов малого таза (параметрит, опухоли прямой кишки и др.). Лечение абсцессов: а) Консервативное лечение применяется в начальных фазах развития процесса: комбинации различных антибиотиков, меры, направленные на ограничение процесса и приближение гнойника к стенке прямой кишки или влагалища (горячие клизмы с ромашкой, грелки), б) Оперативное лечение показано при сформировавшемся гнойнике. Абсцесс вскрывают через задний свод влагалища или переднюю стенку прямой кишки после предварительной пункции. В полость абсцесса на 3—4 дня вводится дренаж. в) Послеоперационное лечение предусматривает обеспечение оттока гноя из операционной раны (частые перевязки, теплые сидячие ванночки). Большое значение имеет борьба с гнойной интоксикацией, обезвоживанием организма (введение жидкостей, переливание крови, высококалорийная диета, витаминотерапия и др.). |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами