Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 
Тазовый абсцесс. Абсцесс дугласова пространства
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Абсцесс тазовый, абсцесс дугласова пространства — гнойник, образующийся в малом тазу при гнойных процессах органов малого таза или вследствие затекания инфицированного экссудата из верхних отделов живота (при остром аппендиците, перфоративной язве желудка, холецистите и др.). Наиболее частой причиной является дест­руктивный аппендицит.

Симптоматология и клиника. Ухудшение общего со­стояния больного, повышение температуры, отсутствие аппетита, бессон­ница, озноб, пот. Появляются боли в нижнем отделе живота, отдающие в прямую кишку или влагалище, иногда задержка мочеиспускания, за­труднение отхождения газов, запор. Через задний свод влагалища или переднюю стенку прямой кишки пальпируется болезненный инфильтрат, в центре которого нередко определяется участок размягчения. В крови лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Гнойник может прорваться в прямую кишку или влагалище, что приводит к самоизлечению. Осложнения: перитонит, сепсис, образование свищей.

Диагностика. Характерны появление болей внизу живота, повышение температуры, лейкоцитоз, наличие болезненного инфильтрата в малом тазу у выздоравливающих больных, оперированных по поводу острого аппендицита, перфоративной язвы и пр. Последним этапом диа­гностики является пункция инфильтрата в месте наибольшего его размяг­чения через прямую кишку или через задний свод влагалища. Необходимо дифференцировать от воспалительных и злокачественных заболеваний органов малого таза (параметрит, опухоли прямой кишки и др.).

Лечение абсцессов:

а) Консервативное лечение применяется в начальных фазах развития процесса: комбинации различных антибио­тиков, меры, направленные на ограничение процесса и приближение гной­ника к стенке прямой кишки или влагалища (горячие клизмы с ромашкой, грелки),

б) Оперативное лечение показано при сформировавшемся гнойнике. Абсцесс вскрывают через задний свод влагалища или переднюю стенку прямой кишки после предварительной пункции. В полость абс­цесса на 3—4 дня вводится дренаж.

в) Послеоперационное лечение предусматривает обе­спечение оттока гноя из операционной раны (частые перевязки, теплые сидячие ванночки). Большое значение имеет борьба с гнойной интоксика­цией, обезвоживанием организма (введение жидкостей, переливание кро­ви, высококалорийная диета, витаминотерапия и др.).

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами