Экстренная медицина

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез. Возбудитель — чаще всего золотистый стафилококк. Инфекция проникает или непосред­ственно через протоки желез, или через небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы), реже по лимфатическим путям и гематогенно. Воспа­лительный инфильтрат возникает в клетчатке, окружающей протоки же­лез. В дальнейшем в процесс вовлекаются строма и паренхима железы, наступает гнойное расплавление тканей. Локализация чаще в подмышеч­ной впадине, реже в области промежности или сосков (у женщин).

Симптоматология и клиника. Предрасполагающие при­чины—дерматиты (экзема, опрелость), повышенная потливость, нечисто­плотность, истощение, авитаминоз. В глубине кожи и подкожной клет­чатки появляется плотный болезненный узел, достигающий 1,5—2 см в диаметре. Кожа приобретает багрово-красный оттенок, при расплавле­нии появляется флюктуация, иногда образуется отверстие, через которое выделяется гной. Процесс часто захватывает несколько желез. Течение заболевания острое, длительность развития инфильтрата 10—15 дней. При последовательном поражении желез процесс приобретает подострый характер. Нередки рецидивы болезни.

Диагностика основывается на типичной локализации. В отли­чие от фурункула при гидрадените нет первичной фолликулярной пусту­лы и некротического стержня. От лимфаденита он отличается более по­верхностным расположением инфильтрата. Необходимо дифференциро­вать также от туберкулеза, лимфогранулематоза, лимфосаркомы.

Лечение гидраденита:

а) Консервативное лечение: антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия. При рецидивирующих формах — специфическая иммунотерапия (стафилоанатоксин, стафиловакцина), общеукрепляющее лечение (калорийное питание, витамины, переливание кро­ви). Местно: сухое тепло, УВЧ, соллюкс, обтирание кожи камфарным спиртом (10%).

б) Оперативное лечение показано при образовании абс­цесса. Разрез производят под местным обезболиванием или раушнаркозом.

в) Послеоперационное лечение направлено на обес­печение оттока из раны (повязки с гипертоническим раствором и др.). При образовании грануляций — мазевые повязки. Особое внимание уделяется общеукрепляющей терапии (полноценное питание, пивные дрож­жи, витамины и др.).

Справочник по клинической хирургии, 1967г.