Воспаление околоушной железы - паротит |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Паротит — воспаление околоушной железы. Инфекция проникает чаще из полости рта, реже лимфогенным или гематогенным путем. Микрофлора — стафилококки, стрептококки и др. Благоприятные условия для восходящей инфекции создаются при уменьшении или прекращении выделения слюны (общая инфекция, тяжелое течение послеоперационного периода и др.). Процесс может быть ограниченным или же иметь флегмонозный, реже гангренозный характер. Симптоматология и клиника паротита. Повышение температуры до 39—40°. В области околоушной железы появляются болезненность, припухлость, кожа истончается, краснеет, в глубине намечается флюктуация. Жевание и глотание затруднены из-за болей. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез. Отечность тканей распространяется на шею, щеку, подчелюстную область. Иногда появляется парез лицевого нерва (при деструктивных формах). Дальнейшее развитие паротита, если не предпринять лечения, приводит к расплавлению капсулы, распространению процесса, прорыву через кожу и образованию свищей. Реже наблюдаются переход процесса на окологлоточное пространство и развитие флегмоны. В запущенных случаях распространение процесса может привести к развитию медиастинита (распространение вдоль сосудистого пучка), глубоких флегмон шеи. Опасно кровотечение из аррозированных сосудов.
Диагностика паротита. Распознавание основывается на анамнезе и описанной выше клинической картине. Необходимо дифференцировать от опухолей, кист околоушной железы (отсутствие признаков воспаления), перитонзиллярной, окологлоточной боковой флегмоны (отек мягкого неба, миндалин, боковой стенки глотки). Лечение паротита: а) Консервативное лечение паротита: антибиотики, тепловые, физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, УВЧ, соллюкс и др.), жидкая пища. б) Оперативное лечение паротита показано при развитии гнойного паротита. Производится вскрытие гнойных очагов с созданием хорошего оттока гноя. При разрезах необходимо учитывать направление основных ветвей лицевого нерва. Разрез должен идти параллельно, а не перпендикулярно к ним. После надсечения капсулы железы гнойник дренируют. При обширном поражении делают два разреза. в) Послеоперационное лечение паротита: антибиотики, борьба с обезвоживанием (введение 5% раствора глюкозы, физиологического раствора и др.), высококалорийное питание.
Справочник по клинической хирургии, 1967г. |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами