Экстренная медицина

Острый воспалительный процесс в средостении — медиастинит — возникает, как правило, вторично при проникновении инфекции в средостение после прободе­ния пищевода инородным телом или ранения пищевода. Причиной его развития может служить также переход воспалительного процесса с окружающих органов при язвах, опухолях и воспалительных процессах пищевода, распаде лимфатических узлов средостения, гнойных пе­рикардитах и плевритах, прикорневых абсцессах легко­го, флегмонах шеи и при воспалительных процессах в ребрах и позвоночнике. Вызывается медиастинит гной­ной и гнилостной инфекцией.

Симптомы. Основные симптомы медиастинита — загрудинные боли, боли в области позвоночника, болез­ненность и затруднение глотания, одышка, цианоз, иног­да отечность верхних конечностей. Обращает на себя внимание чрезвычайно тяжелое общее состояние, нара­стание интоксикации, возбуждение, иногда бред. Тем­пература может быть очень высокой, при гнилостной же инфекции она не достигает высоких цифр при одновременном нарастании учащения и ослабления пульса и других симптомов интоксикации. Предсказание исклю­чительно тяжелое ввиду быстрого распространения про­цесса, принимающего характер септической инфекции. Лишь при отграничении процесса возможно более бла­гоприятное его течение.

Первая помощь. При подозрении на медиасти­нит больной подлежит немедленной госпитализации в хирургическое учреждение, так как нередко требуется очень сложное оперативное вмешательство — медиастинотомия и сложное последующее лечение. До госпита­лизации следует применять наркотики, сердечные сред­ства и антибиотики.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964 

Еще статьи на эту тему:

- Острый воспалительный процесс средостения - медиастинит