Сепсис у новорожденных |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Сепсис у новорожденных чаще всего связан с внедрением инфекции через пупочную рану, ссадины, опрелости и пр. Течение его может быть острым либо длительным. Клиническая картина сепсиса новорожденных характеризуется температурой с большими суточными колебаниями, угнетением нервной системы, появлением кожной сыпи, желтухи, поноса и рвоты. Наблюдаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, что типично для этой формы сепсиса. Озноб бывает редко. Селезенка увеличивается, но прощупать ее не удается. К ошибке в диагнозе приводят пневмонические очаги, гнойный плеврит, абсцессы легких, перикардит и т. д., которые встречаются при сепсисе. Иногда этот вид сепсиса протекает под видом пищевой интоксикации. Лечение сепсиса новорожденных состоит из комплекса мер, направленных на борьбу с местным очагом и улучшение общего состояния организма.
Для борьбы с инфекцией применяются антибактериальные и антитоксические средства, при выборе которых следует учитывать результаты посевов крови больного. Особое внимание должно уделяться нормализации нарушенных функций организма: водно-солевого, белкового, углеводного обмена, кроветворения, кровообращения, улучшения антитоксический функции печени, выделительной функции почек, витаминного баланса и т. д. За последние годы успехи лечения сепсиса в значительной степени связаны с применением антибиотиков широкого спектра действия. Иногда одновременно применяются сульфаниламидные препараты. Для повышения реактивности организма применяются аутогемотерапия, протеинотерапия, переливания крови, плазмы, эритроцитарной массы при резкой анемии. В связи с нарушением окислительных процессов большое значение имеют оксигенотерапия, дыхательная гимнастика. Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на нормализацию функции сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и др. Больные сепсисом нуждаются в хорошем уходе: важно создать хорошие санитарно-гигиенические условия, обеспечить полный покой, тщательный уход за полостью рта. Питание должно быть полноценным, высококалорийным, разнообразным. При нарушении секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием пищи небольшими порциями, употребление соляной кислоты с пепсином перед едой. В организм необходимо вводить до 2—3 л жидкости в день, большое количество витаминов, глюкозы с инсулином. В острой фазе развития процесса рекомендуется пища с преобладанием углеводов, во второй фазе — с преобладанием белков. В период выздоровления хорошее действие оказывают ультрафиолетовые облучения, климатотерапия. Задачей местного лечения должно быть хирургическое лечение гнойного очага: своевременное и радикальное удаление гнойного очага, создание хорошего оттока из раны, дезинфекция раны химико-биологическими препаратами (антибиотики и др.), создание покоя раны с использованием иммобилизации, редкие перевязки, ультрафиолетовое облучение раны, применение УВЧ, строгое наблюдение за состоянием раны и своевременное выявление возможных осложнений. При необходимости производят повторное хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, перевязка вены при восходящем тромбофлебите В настоящее время летальность при сепсисе благодаря применению антибиотиков снизилась до 15—20%.
Справочник по клинической хирургии, 1967г. |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами