Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Флегмона подмышечной впадины
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Флегмона подмышечной впадины — гнойное разлитое воспаление, развивающееся в клетчатке подмышечной впадины. Наиболее часто инфек­ция попадает из первичных гнойных очагов, локализующихся в области верхней конечности (фурункулы, карбункулы, ссадины, панариций, ин­фицированные раны и пр.). В результате гнойного процесса возникает лимфаденит в подмышечной впадине. При расплавлении лимфатических узлов развивается аденофлегмона, чему способствует большое количество лимфатических узлов и сосудов в этой области. Иногда инфекция прони­кает в виде затеков при субпекторальной флегмоне.

Симптоматология и клиника. Начало заболевания ха­рактеризуется увеличением лимфатических узлов при относительно спо­койной общей клинической картине. При прогрессировании процесса ухудшается общее состояние, повышается температура, нарастает лейкоцитоз. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся резко болезнен­ными контуры их сглаживаются, отдельные узлы спаиваются между собой, образуя конгломераты. Процесс распространяется на окружающую клет­чатку появляются краснота кожи, затруднения движении в плечевом суставе. При пальпации иногда определяются участки размягчения. Уве­личение скопления гноя приводит нередко к образованию затеков, направ­ляющихся обычно в дельтовидную область и дальше на плечо через f. quadrilaternum, в область наружного шейного треугольника, в лопаточ­ную область через f. trilaternum и др.

Осложнение — распространение процесса на шею в область сосудисто-нервного пучка и в другие области, кровотечение в результате аррозии сосуда, сепсис и пр.

Диагностика. Распознавание заболевания не представляет трудностей Необходимо выявление первичного источника гнойного про­цесса. Иногда приходится дифференцировать аденофлегмону от гидраденита актиномикоза, лимфогранулематоза, злокачественной опухоли, туберкулезного, сифилитического и других поражений. Помощь в диа­гностике могут оказать бактериологическое исследование гноя, гистоло­гическое исследование кусочка удаленной ткани.

Лечение:

а) Консервативное лечение: покои для верхней конечности (косыночная повязка, гипсовая лонгета и др.), парен­теральное введение антибиотиков, средства, способствующие рассасыва­нию воспалительного процесса — грелки, согревающие спиртовые ком­прессы, УВЧ. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в те­чение нескольких дней показано оперативное вмешательство.

б) Оперативное лечение заключается во вскрытии флег­моны и дренировании раны.

в) Послеоперационное лечение должно быть направ­лено на борьбу с гнойной интоксикацией (антибиотики, переливание крови, жидкостей, введение глюкозы и др.). Большое внимание уделяется общеукрепляющей терапии (высококалорийное питание, витамины и пр.), а также восстановление функции конечности (физиотерапевтические про­цедуры, лечебная гимнастика, массаж и т. д.).

 

Справочник по клинической хирургии, 1967г.

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами