Язвы |
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция |
Язвы—ограниченное омертвение кожных покровов и глубжележащйх тканей, возникающее при резком ослаблении процессов регенерации. Язвы возникают в результате нарушения кровообращения (артериального и венозного), лимфообращения, изменения стенок сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и др.), повреждений тканей (механические, химические, термические, электрические, лучевые), развития инфекции (гнойная, туберкулезная, сифилис, актиномикоз и др.), нарушений обмена веществ (цинга, диабет), трофических расстройств (при спинной сухотке, сирингомиелии и пр.), изъязвления опухолей. Одним из основных моментов, способствующих развитию язвы, является ослабление иммунобиологических сил организма. Симптоматология и клиника. Клинические симптомы и течение заболевания определяются причинами, вызвавшими развитие язвы, и реактивными способностями организма. Разнообразны локализация, внешний вид и размеры язв. Наиболее часто они локализуются в нижней трети голени. По внешнему виду они бывают плоскими с глубоким дном. Отделяемое в зависимости от причины сукровичного или гнойного характера. Дно язвы наиболее часто покрыто некротическими массами серого цвета, иногда зеленоватого. Края бывают неправильной формы или ровные отлогие, подрытые, мозолистой плотности или мягкие. Окружающие ткани изменены в большей или меньшей степени: кожа пигментирована, истончена, сине-багрового цвета, нередко наблюдаются отечность тканей, мацерация эпидермиса.
Субъективно больные отмечают боли в конечностях, быструю утомляемость при ходьбе, судорожные подергивания в мышцах и пр. Течение язвенного процесса зависит от основного заболевания. Нередко оно носит характер хронического с периодическими обострениями. Лечение. Радикальное лечение язв должно состоять в устранении основных причин, их вызвавших, хотя нередко это представляет большие трудности. а) Консервативное лечение. Общими элементами консервативного лечения являются: 1) создание покоя пораженного участка;2) обеспечение эффективного оттока содержимого из области язвы (повязки с гипертоническими растворами, антисептическими средствами и др.); 3) тщательный туалет кожи вокруг язвы; 4) мазевые повязки с индифферентной мазью после заполнения дна язвы грануляциями; при необходимости применяется осторожное прижигание грануляций азотнокислым серебром; 5) щадящие редкие перевязки; 6) активизация регенеративных способностей организма (калорийное питание, витаминотерапия, переливание крови и др.). б) Оперативное лечение. Целью оперативного вмешательства является: 1) освобождение язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, затрудняющих кровоснабжение тканей;2) пластическое закрытие дефекта тканей (лоскутом на ножке или одним из видов свободной пересадки кожи). Успех оперативного лечения во многом зависит от иммунобиологических и реактивных способностей организма. Справочник по клинической хирургии, 1967г. |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами