Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Язвы
Клиническая хирургия - Хирургическая инфекция

Язвы—ограниченное омертвение кожных покровов и глубжележащйх тканей, возникающее при резком ослаблении процессов регенерации. Язвы возникают в результате нарушения кровообращения (артериаль­ного и венозного), лимфообращения, изменения стенок сосудов (атероскле­роз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и др.), повреждений тканей (механические, химические, термические, электрические, лучевые), развития инфекции (гнойная, туберкулезная, сифилис, актиномикоз и др.), нарушений обмена веществ (цинга, диабет), трофических расстройств (при спинной сухотке, сирингомиелии и пр.), изъязвления опухолей. Одним из основных моментов, способствующих развитию язвы, яв­ляется ослабление иммунобиологических сил организма.

Симптоматология и клиника. Клинические симптомы и течение заболевания определяются причинами, вызвавшими развитие язвы, и реактивными способностями организма. Разнообразны локализа­ция, внешний вид и размеры язв. Наиболее часто они локализуются в ниж­ней трети голени. По внешнему виду они бывают плоскими с глубоким дном. Отделяемое в зависимости от причины сукровичного или гнойного характера. Дно язвы наиболее часто покрыто некротическими массами серого цвета, иногда зеленоватого. Края бывают неправильной формы или ровные отлогие, подрытые, мозолистой плотности или мягкие. Окружаю­щие ткани изменены в большей или меньшей степени: кожа пигментиро­вана, истончена, сине-багрового цвета, нередко наблюдаются отечность тканей, мацерация эпидермиса.

Субъективно больные отмечают боли в конечностях, быструю утомляе­мость при ходьбе, судорожные подергивания в мышцах и пр.

Течение язвенного процесса зависит от основного заболевания. Нередко оно носит характер хронического с периодическими обострениями.

Лечение. Радикальное лечение язв должно состоять в устранении основных причин, их вызвавших, хотя нередко это представляет большие трудности.

а) Консервативное лечение. Общими элементами кон­сервативного лечения являются:

1) создание покоя пораженного участка;
2) обеспечение эффективного оттока содержимого из области язвы (по­вязки с гипертоническими растворами, антисептическими средствами и др.);
3) тщательный туалет кожи вокруг язвы;
4) мазевые повязки с ин­дифферентной мазью после заполнения дна язвы грануляциями; при необ­ходимости применяется осторожное прижигание грануляций азотнокислым серебром;
5) щадящие редкие перевязки;
6) активизация регенеративных способностей организма (калорийное питание, витаминотерапия, перели­вание крови и др.).

б) Оперативное лечение. Целью оперативного вмешатель­ства является:

1) освобождение язвы от патологически измененных гра­нуляций и рубцов, затрудняющих кровоснабжение тканей;
2) пластическое закрытие дефекта тканей (лоскутом на ножке или одним из видов свободной пересадки кожи).

Успех оперативного лечения во многом зависит от им­мунобиологических и реактивных способностей организма.

 

Справочник по клинической хирургии, 1967г.

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами