Переломы нижней челюсти |
Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия |
Переломы нижней челюсти возникают под воздействием прямой травмы, например сильного удара. Перелом происходит в типичных местах, соответствующих так называемым слабым местам нижней челюсти. Различают: 1) изолированные переломы альвеолярного отростка зубов и 2) полные переломы тела нижней челюсти вместе с альвеолярным отростком. Переломы нижней челюсти делят также на центральные переломы нижней челюсти, линейные переломы в области угла ее, двойные симметричные переломы в средней части подбородка, двойные переломы впереди углов челюсти в области коренных зубов, двойные переломы на горизонтальной ветви, переломы с несколькими линиями перелома, переломы восходящей ветви, перелом» венечного отростка, одно- и двусторонние переломы шейки суставного отростка. Переломы могут быть без смещения и со смещением отломков. Смещение отломков происходит под влиянием внешней силы, вызвавшей перелом, и тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам. Под влиянием тяги мышц при двойном переломе нижней челюсти тело ее смещается книзу, а при одностороннем переломе проксимальный отломок смещается кверху. При повреждении слизистой оболочки и десны переломы следует отнести к открытым.
Симптоматология и клиника. Перелом нижней челюсти распознается по наличию боли, смещению зубного ряда, нарушению речи и жевания, обильному выделению слюны, иногда с примесью крови, зиянию рта и др. Прикус нарушен. При пальпации имеются ненормальная подвижность и хруст в области перелома; В беззубом, старческом рте смещение отломков заметно на глаз или прощупывается. Гематома и отек в области небных дужек и боковой стенки гортани свидетельствуют о переломе вертикальной части челюсти. Зубы также могут быть сломаны или выбиты. Диагноз подтверждается рентгеновскими снимками в разных проекциях. Лечение. После вправления отломков (одномоментного или с помощью эластических тяг) перелом фиксируется одним из следующих способов: 1) простой шиной, изготовленной из мягкой гнущейся проволоки; шина фиксируется к зубам всей челюсти тонкой проволокой; 2) специальными проволочными упругими дугами, вставляющимися в горизонтальные трубочки, имеющиеся в кольцах-бандажах, плотно надеваемых на крайние задние зубы с обеих сторон; 3) штампованными шинами — «каппами», надевающимися на весь ряд зубов по типу неполных коронок, соединенных между собой проволочной дугой; 4) в более сложных случаях на верхнюю и нижнюю челюсть накладывают проволочные дуги с опорными крючками; 5) при беззубых челюстях применяют внеротовую фиксацию отломков с помощью специальных шин; Правильный прикус зубов является показателем хорошего вправления перелома челюсти. Неправильное сращение переломов челюстей нарушает жевание, глотание и речь больных, обезображивает лицо. Больных с переломами челюсти должны лечить специалисты-стоматологи. Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами