Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Повреждения шеи и ее органов
Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия

Повреждения шеи и ее органов — глотки, щитовидной же­лезы, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов и др. Так как шея за­нимает сравнительно небольшое пространство и верхняя часть ее прикры­та нижней челюстью, то прямые тупые повреждения ее при сильном ударе твердым предметом или при падении шеей о твердый край, предмет и др. наблюдаются сравнительно редко.

Иногда, шея и органы ее повреждаются при попытках повешения или при душении рукой. Органы шеи могут по­вреждаться также изнутри при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), а также при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов лишь крайне редко при резком ударе в состоянии застоя или резкого скле­роза. Это повреждение клинически выражается быстро нарастающей ге­матомой и требует срочного оперативного вмешательства. Повреждение грудино-ключично-сосковой мышцы клинически выражается в резкой мест­ной боли, кровоизлиянии и вынужденном положении головы, как при кривошее. Распознание нетрудно. Лечение покоем.

Повреждения гортани наблюдаются при прямом ударе и попытках к удушению, особенно в пожилом возрасте, когда хрящи окостенели и потеряли эластичность. Эти переломы сопровождаются нарушением фо­нации речи, дыхания и глотания. Они распознаются снаружи кровоподте­ками, сглаживанием контуров, нарушением симметрии, изменением очер­таний, а эндоскопически — отеком, кровоизлияниями, смещением отломков. Лечение покоем. Питание только жидкой пищей; при значительном затруднении дыхания и удушья показано наложение трахеостомы. Изо­лированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко, только при катастрофах на транспорте. При угрозе удушья и стридоре возникают по­казания к нижней трахеотомии. Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление бла­годаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Лечение оперативное — зашивание раны пищевода, но без зашивания на­ружных покровов. Покой, антибиотики, питание через зонд или парен­теральное питание. При нарушении дыхания трахеостомия.

 

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами