Повреждения шеи и ее органов |
Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия |
Повреждения шеи и ее органов — глотки, щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов и др. Так как шея занимает сравнительно небольшое пространство и верхняя часть ее прикрыта нижней челюстью, то прямые тупые повреждения ее при сильном ударе твердым предметом или при падении шеей о твердый край, предмет и др. наблюдаются сравнительно редко. Иногда, шея и органы ее повреждаются при попытках повешения или при душении рукой. Органы шеи могут повреждаться также изнутри при попадании инородных тел (аспирация, проглатывание), а также при термических и особенно химических ожогах. Крупные сосуды шеи повреждаются без нарушения целости покровов лишь крайне редко при резком ударе в состоянии застоя или резкого склероза. Это повреждение клинически выражается быстро нарастающей гематомой и требует срочного оперативного вмешательства. Повреждение грудино-ключично-сосковой мышцы клинически выражается в резкой местной боли, кровоизлиянии и вынужденном положении головы, как при кривошее. Распознание нетрудно. Лечение покоем.
Повреждения гортани наблюдаются при прямом ударе и попытках к удушению, особенно в пожилом возрасте, когда хрящи окостенели и потеряли эластичность. Эти переломы сопровождаются нарушением фонации речи, дыхания и глотания. Они распознаются снаружи кровоподтеками, сглаживанием контуров, нарушением симметрии, изменением очертаний, а эндоскопически — отеком, кровоизлияниями, смещением отломков. Лечение покоем. Питание только жидкой пищей; при значительном затруднении дыхания и удушья показано наложение трахеостомы. Изолированное повреждение трахеи наблюдается весьма редко, только при катастрофах на транспорте. При угрозе удушья и стридоре возникают показания к нижней трахеотомии. Изолированные повреждения пищевода без наружных повреждений шеи также представляют редкое явление благодаря глубокому положению пищевода. При наличии таких повреждений наблюдается дисфагия, возможна местная эмфизема шеи, кровавая рвота. Лечение оперативное — зашивание раны пищевода, но без зашивания наружных покровов. Покой, антибиотики, питание через зонд или парентеральное питание. При нарушении дыхания трахеостомия.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами