Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Пороки развития шеи: кривошея, кисты и свищи шеи
Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия

Кривошея (torticollis) — деформация шеи, сопровождающаяся не­правильным положением головы. Различают кривошею:

- артрогенную, обусловленную вывихом или подвывихом шейных позвонков;
- гипопластическую — связанную с гипоплазией трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- дерматогенную, обусловленную рубцовыми изменениями кожи шеи;
- компенсаторную, развивающу­юся при снижении слуха и зрения вследствие вынужденного положения головы;
- костную—обусловленную поражением позвон­ков;
- неврогенную — развивающуюся при поражении нервно-мышеч­ных образований шеи;
- рефлекторную и спастическую, связанную с сокращением мышц шеи одной стороны.

Наиболее частой являет­ся врожденная кривошея вследствие гипертрофии грудиноключично-сосцевидной мышцы с ее рубцовым перерождением, ведущим к укорочению мышцы. Причиной врожденной мышечной кривошеи считают неправильное положение головы плода в период внутриут­робного развития или родовую травму. Сосцевидный отросток со стороны искривления приближается к ключице, а конец подбородка направляется в противоположную, здоровую, сторону.

Лечение: в первый год после рождения консервативное — массаж, лечебная физкультура. Хирургическое лечение проводят в возрасте после 1 года. Операция заключается в пересечении ключичной части мышцы и лежащей сзади претрахеальной фас­ции.

Кисты и свищи шеи

Срединные кисты и свищи шеи. Срединные кисты и свищи шеи — эмбриональные дисплазии, связанные с незаращением щитовидно-язычного протока.

Клиника и диагностика: срединные кисты шеи располагаются по средней линии шеи между подъязычной костью и верх­ним краем щитовидного хряща, иногда в подчелюстном треугольнике, но обязательно связаны с подъязычной костью. Растет киста медленно и имеет вид безболезненного округлого выпячивания, смещается при глотании. Кожа над кистой не изменена, подвижна. Киста имеет гладкую поверхность, упруго-эластичную консистенцию; удается определить плотный тяж, идущий от кисты к подъязычной кости. Размеры ее могут периодически изменяться, если сохранено сообщение с полостью рта через щитовидно-язычный проток. При воспалении кисты появляется боль при глотании, возникает болез­ненный без четких границ инфильтрат в области кисты. При нагное­нии кисты происходит разрушение ее оболочки, расплавление мягких тканей над ней, образуется свищ. Иногда последний фор­мируется в связи с хирургическим вмешательством, произведенным при образовании гнойника.

Боковые кисты и свищи шеи. Этиология: не уточнена, считают, что они образуются вследствие аномалии развития зобно-глоточного протока, жаберных дуг, щелей и глоточных карманов.

Клиника и диагностика: киста локализуется в верх­нем отделе шеи впереди грудиноключично-сосцевидной мышцы, на уровне бифуркации общей сонной артерии, чаще слева; представ­ляет собой округлое образование, четко отграниченное от окружаю­щих тканей. Инфицирование кисты приводит к образованию пол­ных и неполных свищей. При полных свищах имеется наружное и внутреннее отверстие. Внутреннее отверстие чаще всего распола­гается в небной миндалине, наружное — на шее; последнее часто бывает открыто уже при рождении ребенка.

Лечение: хирургическое — иссечение кисты или кисты вместе со свищевым ходом и участком подъязычной кости (при средин­ной кисте) после предварительного прокрашивания свищевого хода метиленовым синим.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Шея. Границы и отделы шеи

- Кривошея. Основные виды кривошеи и принципы лечения

Кривошея

- Врожденные кисты и свищи шеи

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами