Экстренная медицина

Эктромелия — полное отсутствие одной или нескольких конечностей. Гемимелия — отсутствие дистального отдела конечностей.

При врожденных дефектах конечно­сти в виде частичной ампутации ее лечение сводится к рациональному протезированию и обучению пользо­ваться порочными конечностями. В случае возможного и необходимого оперативного вмешательства оно про­изводится в раннем (2—3 года) дет­ском возрасте как подготовка к проте­зированию.

Амниотические перетяжки — это врожденные нитеви­дные вдавления на протяжении сегме­нтов конечностей или пальцев, циркулярно, реже наполовину окружности конечности охватывающие мягкие ткани (рис. 257) и сдавливающие их до кости.

Рис. 257. Амниотическая перетяж­ка голени

Лечение. При наличии перетя­жек оперативное. Показаниями к вмешательству являются большие вдавления, приводящие к косметиче­ским дефектам, а также перетяжки, осложненные трофическими изменениями. В случаях дополнительных дефектов при амниотических перетяжках (косолапость, ложные суставы и т. д.) операцию надо начинать с устранения амниотического дефекта. Виды опера­тивного вмешательства при амниотических перетяжках.

1.Циркулярное иссечение перетяжки с последующим сближением краев раны .швами (одновременно или в два этапа).

2.Продольные разрезы (3—4) по амниотической перетяжке, отслаивание кожи и подведение под нее подкожной клетчатки.

3.Встречные треугольные лоскуты. После иссечения амниотиче­ской перетяжки продольно по оси рассечение фасции. Освобождение сосудов и нервов от рубцов. Нанесение на края кожи выше и ниже бывшей перетяжки до шести косых разрезов, смещение треугольных лоскутов и сшивание друг с другом.

Операции лучше всего производить в конце первого года жизни ребенка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.