Экстренная медицина

Остеохондропатия головок плюсневых костей (Келлер II) встречается чаще у женщин в возрасте 10—20 лет. Болезнь поражает головки II и III метатарзальных костей (рис. 270), медленно прогрессируя.

Клиника. Преобладают жалобы больных на спонтанную боль у основания II и III пальцев стопы, усиливающуюся во время ходьбы и при надавливании. Часто в начальной стадии в месте головок метатарзальных костей имеется припухлость. Заболевание про­должается несколько лет и, заканчивается часто деформирующим артрозом, что в свою очередь может вызывать боли.

Рентгенологически первое время отмечается уплотнение головки метатарзальной кости, в дальнейшем — пятнистый рисунок, сплющивание головки, расширение суставной щели.

Лечение. Создание покоя (иммобилизация), ношение ортопе­дической стельки (разгрузка переднего отдела стопы). Хирургическое вмешательство сводится к резекции головки плюсневой кости.

Возможна также остеохондропатия сесамовидных костей стопы, апофизов V плюсневой и пяточной костей, по типу болезни Кенига — рассекающий остеохондроз тела таранной кости, надколеннника, остеохондропатии лонных костей, плечевой кости, головки лучевой кости и других костей.

Рис. 270. Болезнь Келлера II (остеохондропатия головок плюсневых костей).

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.