Экстренная медицина

В результате выпадения функции мышц, обеспечивающих движения в коленном суставе, развивается ряд контрактур и деформаций, которые после этапно проведенных гипсовых редрессаций нуждаются в оперативном исправлении. В коленном суставе могут развиваться сгибательные контрактуры, Х-образное искривление коленного сустава, подвывих голени кзади и ротация ее. Эти изменения могут повлечь за собой и деформацию стопы. Нередко они сочетаются со сгибательной контрактурой тазобедренного и голеностопного суставов. При параличе сгибателей бедра отмечается рекурвация коленного сустава.

Сгибательная контрактура коленного сустава в основном возникает вследствие паралича разгибателей бедра. Если нет деформаций коленного сустава, то операция исправления контрактуры и стабилизации коленного сустава будет заключаться в пересадке мышц — сгибателей голени на парализованную четырехглавую мышцу. Предложены различные методы и способы мышечной пластики. Так, Р. Р. Вреден предложил замещать парализованную мышцу пересадкой двуглавой, полусухожильной или нежной мышцы.

Некоторым больным рационально назначать ортопедические аппараты. Основным положением при операции пересадки мышц является пересаживание мышц без перегиба, что возможно при наличии резервов. Важно также правильное послеоперационное ведение больного — ранняя лечебная гимнастика, которую начинают через 4—7 дней после операции.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.