Экстренная медицина

Болезнь Маделунга сравнительно редкое врожденное заболевание, характеризующееся пороком развития области лучезапястного сустава. Неправильное развитие приводит к постепенно нарастающей деформации.

Деформация чаще встречается в возрасте 13—16 лет. Поражение может быть двусторонним. Девочки заболевают в 4 раза чаще мальчиков. Деформация сложная, затрагивающая все компоненты лучезапястного сустава при деформации предплечья. В настоящее время болезнь Маделунга относится к хрящевой дисплазии эпифизарной зоны роста с локализацией в лучевой кости. Клиника. Патология проявляется в виде штыкообразной деформации (рис. 305).

Рис. 305. Болезнь Маделунга

Искривление усиливается постепенно, без болей, но при деформации в сильной степени ограничиваются тыльное сгибание кисти и супинация предплечья. Обращает на себя внимание резкое выступание с тыльной стороны головки локтевой кости, которая не сочленяется с костями запястья. Наибольшей деформации подвергается лучевая кость, которая укорочена. Трудоспособность ограничена.

Лечение. Операцию следует производить не ранее 14—15-летнего возраста. Чаще всего применяют резекцию головки локтевой кости, клиновидную остеотомию лучевой кости с одновременным рассечением мышцы квадратного пронатора. Фиксация костей осуществляется стержнем Богданова или дистракционным аппаратом с двумя спицами. После 4-недельной иммобилизации назначают массаж, гимнастику и механотерапию конечности.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.