Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача Связь
 
Врожденная косолапость
Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия

Врожденная косолапость среди всех врожденных пороков опорно-двигательного аппарата занимает первое место (35,8%). Двусто­ронняя деформация встречается чаще односторонней и у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек.

Этиологическими факторами врожденной косолапости могут быть:

1) давление амниотических тяжей;
2) давление пуповины на обхваченную стопу;
3) при малом количестве околоплодных вод давление мускулатуры матки;
4) давление опухолей, растущих в стенке матки;
5) нарушение развития зародыша,о чем говорит частое
совпадение косолапости с другими врожденными де­фектами — сращение паль­цев, заячья губа, волчья пасть и т. д.;
6) наслед­ственная форма косолапо­сти, что также связано с врожденными дефектами;
7)патология беременности вследствие токсоплазмоза;
8)нарушение иннервации со стороны спинномозго­вых центров.

Клиника. Врожден­ная косолапость подразде­ляется на две формы: ти­пичную (около 80%) и не­ типичную (около 20%).

Типичные формы деля­тся на:

а) легкие, встречающиеся редко и легко излечивающиеся;
б) мягкотканные, так называемые связочные формы, наблюдающие­ся наиболее часто, с хорошо выраженным подкожным жировым слоем и подвижной кожей. Пятка поднята, стопа без костных выступов;
в) костные, когда при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наружному отделу стопы (таранная кость, увеличенная наружная лодыжка, бугристость V плюсневой кости).

К нетипичным формам относится косолапость на почве артрогрипоза, амниотических перетяжек и т. д.

Положение стопы при косолапости характеризуется следующими основными клиническими проявлениями:

1) подошвенным сгибанием стопы (эквинус);
2) поворотом подошвенной поверхности кнутри (супинация), главным образом пятки и предплюсны;
3) приведением стопы в переднем отделе ее — аддукция (рис. 322) .

 

Рис. 322. Врожденная двусторонняя косолапость

Характерное положение стопы при врожденной косолапости дополняется ротацией голени кнутри, ограничением подвижности в голеностопном суставе. При хождении ребенка косолапость увеличи­вается, появляется омозолелость кожи (натоптыши), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые, так как атрофируются хрящевые поверхности.

Походка детей, страдающих косолапостью, характерна тем, что больные стопу одной ноги переносят через стопу другой ноги.

Вследствие смещения костной основы стопы и их деформации изменяются движения в голеностопном суставе, которые со временем производятся во фронтальной плоскости. Мышцы голени плохо развиваются и поэтому она выглядит тоньше. Коленные суставы выпрямляются, осанка всего туловища делается прямой, а походка — неуверенной и малоэластичной.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстремальной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

Не рекомендуем использовать их для самодиагностики и самолечения.