| Врожденная косолапость |
| Клиническая хирургия - Травматология и ортопедия |
|
Этиологическими факторами врожденной косолапости могут быть: 1) давление амниотических тяжей; 2) давление пуповины на обхваченную стопу; 3) при малом количестве околоплодных вод давление мускулатуры матки; 4) давление опухолей, растущих в стенке матки; 5) нарушение развития зародыша,о чем говорит частое совпадение косолапости с другими врожденными дефектами — сращение пальцев, заячья губа, волчья пасть и т. д.; 6) наследственная форма косолапости, что также связано с врожденными дефектами; 7)патология беременности вследствие токсоплазмоза; 8)нарушение иннервации со стороны спинномозговых центров. Клиника. Врожденная косолапость подразделяется на две формы: типичную (около 80%) и не типичную (около 20%). Типичные формы делятся на: а) легкие, встречающиеся редко и легко излечивающиеся;б) мягкотканные, так называемые связочные формы, наблюдающиеся наиболее часто, с хорошо выраженным подкожным жировым слоем и подвижной кожей. Пятка поднята, стопа без костных выступов; в) костные, когда при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наружному отделу стопы (таранная кость, увеличенная наружная лодыжка, бугристость V плюсневой кости). К нетипичным формам относится косолапость на почве артрогрипоза, амниотических перетяжек и т. д. Положение стопы при косолапости характеризуется следующими основными клиническими проявлениями: 1) подошвенным сгибанием стопы (эквинус); 2) поворотом подошвенной поверхности кнутри (супинация), главным образом пятки и предплюсны; 3) приведением стопы в переднем отделе ее — аддукция (рис. 322) . Рис. 322. Врожденная двусторонняя косолапость Характерное положение стопы при врожденной косолапости дополняется ротацией голени кнутри, ограничением подвижности в голеностопном суставе. При хождении ребенка косолапость увеличивается, появляется омозолелость кожи (натоптыши), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые, так как атрофируются хрящевые поверхности. Походка детей, страдающих косолапостью, характерна тем, что больные стопу одной ноги переносят через стопу другой ноги. Вследствие смещения костной основы стопы и их деформации изменяются движения в голеностопном суставе, которые со временем производятся во фронтальной плоскости. Мышцы голени плохо развиваются и поэтому она выглядит тоньше. Коленные суставы выпрямляются, осанка всего туловища делается прямой, а походка — неуверенной и малоэластичной. Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г. |
Врожденная косолапость среди всех врожденных пороков опорно-двигательного аппарата занимает первое место (35,8%). Двусторонняя деформация встречается чаще односторонней и у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек.
Главное меню
ОПРОС
Nota bene!
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами