Экстренная медицина

Полая стопа может быть врожденного происхождения или следствием перенесенных заболеваний (полиомиелит, спастические параличи, болезнь Фридрейха). Часто полая стопа является наследственным признаком и нередко встречается при незаращении дужек пояснично-крестцового отдела. Однако часто стопы с повышенными продольными сводами являются и вариантами нормы.

Рис. 327. Тройной артродез при полой стопе. а — схема резекции суставных по­верхностей; б — окончательное положение стопы.

Клиника. Для полой стопы, особенно в случаях средней тяжести и тяжелых, характерно опущение пе­реднего отдела стопы; пятка подтяги­вается кверху, образуется конская сто­па. Таранная кость находится в состо­янии подвывиха кпереди с удлиненной шейкой. Подошвенный апоневроз зна­чительно напряжен. Пальцы стопы часто имеют молоткообразную фо­рму. Под головками средних плюсне­вых костей имеются натоптыши. Боли под головками этих костей и не­возможность подобрать обувь заста­вляют больных обращаться к врачу.

Лечение. Выбор лечения зави­сит от этиологии, степени деформации и возраста больного. Легкие формы не требуют специального лечения, достаточно лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии, ношения корригирующей обуви.

При полой стопе операцию надо производить на костях стопы, так как пересадка сухожилий мышц неэффективна. Применяют трой­ной артродез стопы, иногда дополняя его артродезом шопарова сустава, серповидную и клиновидную резекцию костей стопы (рис. 327).

При значительных деформациях стопы хорошие результаты дает операция по Митбрейту, которая заключается в тройном артродезе, остеотомии I плюсневой кости, удлинении ахиллова сухожилия и пересадке мышц с последующим ношением гипсовой повязки не менее 8 мес.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.