Экстренная медицина

Мастит новорожденных. Гнойное воспаление молочных желез, наблюдающееся как у девочек, так и у мальчиков. Возбудителем мастита могут быть обычные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.). Гнойный мастит развивается на фоне физиоло­гического нагрубания желез, зависящего от перехода эстрогенных гормо­нов от матери к плоду, в первые 2—3 недели жизни.

Заболевание обычно связано с недостаточным уходом за новорожденным (гнойничковые пора­жения кожи, омфалит, опрелости и т. п.). Инфекция проникает в ткань железы через кожу или гематогенно. Морфологически гнойный мастит у новорожденных характеризуется воспалительной инфильтрацией желе­зистой ткани, образованием одного или нескольких гнойников, вовлече­нием в воспалительный процесс ареолы и подкожной клетчатки.

Симптоматология и клиника мастита новорожденных. Заболевание начинается остро. Ребенок беспокоен, теряет аппетит. Температура тела повышается до 38—39°. В области молочной железы с одной или с обеих сторон появ­ляется гиперемия кожи. Припухлость увеличивается. В воспалительный процесс вовлекается кожа соска. В конце 1-х — начале 2-х суток от момента заболевания определяется флюктуация, чаще вблизи ареолы. Кожа приобретает синюшный оттенок. В дальнейшем гиперемия и ин­фильтрация тканей распространяются вширь, развивается флегмона передней грудной стенки с абсцедирование.м в области молочной железы. Могут возникнуть участки глубокого некроза с отторжением железистой ткани. В этих случаях резко страдает общее состояние ребенка, разви­вается септическое состояние. Фазности развития процесса, характерной для взрослых, у новорожденных отметить не удается.

Диагностика. Мастит у новорожденных нередко принимают за физиологическое увеличение железы. В отличие от мастита физиоло­гическое нагрубание, как правило, бывает двусторонним. Припухлость четко отграничена, безболезненна, подвижна; кожа над ней не изменена. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. При надавливании на железу появляется небольшое количество беловатой жидкости (моло­зиво). Перечисленные признаки позволяют исключить мастит.

Лечение мастита новорожденных. При начинающемся мастите, когда имеется только вос­палительная инфильтрация без абсцедирования, проводят консервативное лечение, заключающееся в местном применении согревающих компрессов, сухого тепла, УВЧ. При значительном напряжении тканей и флюктуации назначают антибиотики и производят радиальный разрез над гнойником. Показания к хирургическому вмешательству ставят рано, так как у но­ворожденных ткань расплавляется очень быстро. Большое значение имеет общеукрепляющее лечение (грудное вскармливание, витамины, внутри­венные вливания крови и плазмы).

При осложнении мастита флегмоной грудной стенки лечение проводят, как при флегмоне новорожденных.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова