Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Воспаление пупочной ямки - омфалит
Клиническая хирургия - Детская хирургия

Омфалит — воспаление тканей в области пупочной ямки. Чаще воз­никает в период заживления пупочной ранки в результате ее инфицирования. Возбудителем омфалита может быть любой гноеродный микроб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). Различают про­стую, флегмонозную и некротическую формы.

Симптоматология и клиника омфалита. После отпадения пу­повины у новорожденного остается гранулирующая поверхность на дне пупочной ямки, из которой выделяется серозная жидкость. Закрытие раневой поверхности иногда происходит в течение нескольких недель. Это — простая форма, известная более как «доброкачественный мокнущий пупок». Иногда можно наблюдать избыточное разрастание грануляций размером с лесной орех и более (фунгус пупка).

В других случаях в области пупочной ямки появляются гиперемия кожи и припухлость тестоватой консистенции, которая постепенно рас­пространяется на окружающие ткани. При надавливании из пупка выделяется гной (флегмонозная форма). Иногда процесс остается отграни­ченным, но чаще развивается флегмона передней брюшной стенки, со­провождающаяся отеком подмышечной области, грудной стенки и поло­вых органов. Гнойное расплавление тканей по ходу пупочных сосу­дов приводит к образованию гнойников в отдаленных от пупка местах. Гной, однако, выделяется через пупочную ямку, особенно после зондиро­вания.

   

У недоношенных и ослабленных детей кожа обычно подвергается некрозу, и образуется длительно не заживающая язва с неровными краями и выраженными воспалительными явлениями вокруг. Брюшная стенка иногда разрушается на большом протяжении, наступает эвентрация (не­кротическая форма).

Течение флегмонозной и некротической форм омфалита тяжелое, сопровождается общими явлениями (токсикоз, рвота, понос, падение веса). Указанные формы нередко осложняются бактериемией и гнойными очага­ми в других участках тела. Иногда инфекция распространяется на брю­шину, вызывая перитонит. Омфалит — частая причина пупочного сепсиса.

Диагностика омфалита. Простую форму омфалита дифференцируют с врожденными свищами пупка. Для последних характерно наличие сви­щевого отверстия. Особо тщательно проводят дифференциальный диагноз между фунгусом и выпадением слизистой оболочки персистирующего желточного протока. Выпавшая слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет, фунгус — бледно-розовый.

Появление омфалита после закрытия пупочной ранки должно наво­дить на мысль о вторичности данного заболевания. Первичным оказы­вается кальциноз пупка (местное отложение солей кальция) или нагно­ение врожденной кисты урахуса.

Лечение омфалита. Доброкачественный мокнущий пупок лечат прижиганиями крепким раствором марганцовокислого калия или 10% раствором азотнокислого серебра. Ребенка ежедневно купают. Фунгус удаляют опе­ративным путем. "Флегмонозная и некротическая формы требуют общего и местного лечения. Пораженную поверхность обкалывают раствором антибиотиков в новокаине, производят ртутно-кварцевое облучение. При необходимости делают разрезы и накладывают гипертонические по­вязки. Общеукрепляющая терапия заключается в рациональном пита­нии, назначении антибиотиков, витаминов, внутривенных вливаниях крови, плазмы, глюкозы. Тяжесть местного поражения не всегда совпа­дает с характером общесептической реакции. При развитии токсико-септического состояния в комплексе лечебных мероприятий внимание акцентируют на общеукрепляющей терапии.

 

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова 

 

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами