Экстренная медицина

Врожденные сужения заднепроходного отверстия и прямой кишки - возникают сужения в результате неполного разрушения анальной перегородки в ранних стадиях эмбрионального развития.

В зависимости от локализации различают стеноз заднепроходного отверстия, прямой кишки, заднепроходного отверстия и прямой кишки. Форма сужения различна — от тонкой мембраны из слизистой оболочки до плотного фиброзного кольца.

В первые месяцы жизни ребенка врожденные сужения аноректальной области обычно не диагностируются, так как жидкий кал свободно проходит через суженное отверстие. Только в случаях резкого стеноза с первых дней жизни отмечаются запоры, которые с введением прикорма становятся все более упорными. Возможны каловые завалы. Постепенно развивается вторичный мегаколон.

При пальцевом ректальном исследовании выявляют сужение, которое при стенозе заднего прохода бывает заметно уже при наружном осмотре. В редких случаях высокого расположения стенозированного участка диагностике помогает ректороманоскопия, позволяющая точно определить форму и протяженность стриктуры.

Дифференцируют врожденное сужение заднепроходного отверстия с промежностным свищом при атрезии заднего прохода. Решающее значение имеет исследование анального рефлекса: при атрезии с промежностным свищом он всегда расположен вне сфинктера.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.