Экстренная медицина

Полип прямой кишки — одно из нередких заболеваний детского возраста. Наиболее часто полипы наблюдаются в возрасте 3— 8 лет.

Имеются указания на то, что в анамнезе детей, страдающих полипом прямой кишки, часто встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта (Г. М. Славкина, И. С. Венгеровский). Следовательно, своевременное лечение этих заболеваний является профилактикой полипов прямой кишки.

Клиническая картина. Симптоматология полипа характерна. Родители замечают, что в конце дефекации у ребенка выделяется алая кровь. Количество крови разнообразно — от нескольких капель до значительной кровопотери. Кровотечение связано с травматизацией каловыми массами слизистой оболочки полипа, богатой кровеносными сосудами. После дефекации мать иногда отмечает «выпадение прямой кишки», которая вправляется самостоятельно. В этих случаях за выпавшую прямую кишку принимают пролабированный полип, расположенный близко от заднего прохода или имеющий длинную ножку. Выпавший полип может ущемиться. В этих случаях у ребенка возникают боли.

Диагноз полипов прямой кишки не представляет больших затруднений. Исследование начинают с осмотра области заднего прохода для исключения трещин и геморроя.

При ректальном исследовании, которому предшествует очистительная клизма, удается пальпировать полипы, располагающиеся не выше 6—8 см от анального отверстия. Для диагностики высоких полипов применяют ректороманоскопию.

В случае выявления нескольких полипов говорят о полипозе прямой кишки, который может быть изолированным или сопутствовать полипозу расположенных выше отделов толстой кишки.

Для дифференциальной диагностики с полипозом применяют рентгеноконтрастное исследование.

Лечение. Полип удаляют с применением ректальных зеркал или ректоскопа. Ножку полипа прошивают или применяют электрокоагуляцию.

Лечение полипоза толстой кишки представляет значительные трудности. При изолированном полипозе благоприятные результаты удается получить после удаления полипов в несколько приемов. При тотальном полипозе применяют резекцию толстой кишки и даже колэктомию. Радикальной операции предшествует курс лечения чистотелом по Аминеву, которому хорошо поддаются истинные железистые полипы на тонкой ножке.