Экстренная медицина

Пояснично-крестцовый радикулит (фуникулит, ишиас, ишиалгия)—воспали­тельный процесс корешков в пояснично-крестцовой области.

Симптоматика пояснично-крестцового радикулита. Заболевание начинается болью в области поясницы (1итЬа-§о) и по ходу седалищного нерва. Боли сильные, постоянного характера, усили­вающиеся при движениях, кашле, чиханье, натуживании. Характерны болевые точки: паравертебральные, ягодичные, поперечные отростки позвонков.

Симптом Ласега — боль при поднятии выпрямленной ноги с больной стороны (первая фаза) и ее исчезновение после сгибания ноги в колене (вторая фаза). Симптом Нери — боль в поясничной области и в ноге при сгибании головы.

Дифференциальный диагноз: спинальный арахноидит, коксит, псоит, аппен­дицит, простатит, аднексит, стенокардия.

Лечение пояснично-крестцового радикулита. Вытяжение туловища на наклонной плоскости, хождение с кос­тылями, лечебная гимнастика, тепло, массаж, рентгенотерапия, УВЧ, грязи, озо­керит, радоновые ванны.

Местно: раздражающие мази, содержащие пчелиный или змеиный яд. Анальгетики, транквилизаторы. Внутривенно — вливание небольших доз 0,25 % ново­каина (50—100 мл). Новокаиновые внутрикожные блокады по Аствацатурову на уровне и на стороне поражения.

Санаторно-курортное лечение (сероводородные, радиоактивные и грязевые источники).

Каузалгия — болевой синдром, связанный с повреждением некоторых пери­ферических нервов и характеризующийся, помимо жгучих болей, сосудистыми и трофическими нарушениями.

Причины каузалгии. Краевое повреждение нервов, несущих большое количество симпа­тических и вегетативных волокон: срединный и локтевой, седалищный и больше-берцовый.

Симптоматика каузалгии. Боли возникают через 2 нед после травмы, начинаются с зоны повреждения, а затем захватывают всю конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздражении любых участков тела и при неспецифических раз­дражителях (звук, свет). Чувствительность нарушена по типу гиперпатии. От­мечаются слабость, раздражительность, нарушения в эмоционально-психической сфере. Вегетативно-трофические нарушения в пораженной области.

Лечение каузалгии. Консервативное лечение предусматривает назначение анальгетиков, в том числе и наркотических, бруфена, индометацина; малых и средних транк­вилизаторов (седуксен, тазепам); психотерапии, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез); рентгеновского облучения (нерва пораженной области, спинного мозга или таламических структур).

Определенный эффект может дать назначение новокаиновых или спиртоновокаиновых блокад в области пораженного нерва. Вазелиновая повязка или влажное обертывание пораженной конечности. Витамины группы В.

При неэффективности консервативных мероприятий в условиях стационара производят нейрохирургическое вмешательство (невролиз, нейротомию, нейрэк-гомию или более сложные).

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

- Неотложная помощь при невралгиях и радикулитах

- Повреждения периферических нервов

- Каузальгия