Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Ушиб головного мозга
Клиническая хирургия - Нейрохирургия

Ушиб головного мозга — местное повреждение мозговой тка­ни непосредственным воздействием ранящего орудия, вдавленными отломками черепных костей, по механизму противоудара с образованием очагов красного размягчения и др.

Встречается как при открытой, так и при закрытой черепно-мозговой травме. Характер местных поврежде­ний может быть различным: от легких мелкоочаговых деструкции до об­ширных размозжений мозгового вещества. Как правило, сопровождается сотрясением мозга и в большинстве случаев субарахноидальным кровоиз­лиянием.

Симптоматология и клиника. Клинически при уши­бах головного мозга на фоне явлений сотрясения характерно выяв­ление отчетливых очаговых симптомов: центральных парезов VII и XII нервов, монопарезов конечностей, чувствительных нарушений, гемианопсий, при поражении доминантного полушария — афазий и др. Потеря сознания при ушибе мозга более длительная, чем при сотрясении. Зако­номерен перифокальный отек мозговой ткани вокруг очага деструкции, за счет которого симптомы выпадения в остром периоде могут симулиро­вать более обширные повреждения мозга, чем это есть в действительности. В ликворе при спинномозговой пункции в большинстве случаев обна­руживают кровь как результат сопутствующего субарахноидального кровоизлияния. После ушиба мозга могут оставаться стойкие остаточные симптомы: парезы, чувствительные нарушения, афазия, травматическая эпилепсия.

Лечение. При открытой травме, сопровождающейся размозжением мозгового вещества, вдавленных переломах, а также ушибах, ослож­ненных гематомой, лечение хирургическое (удаление мозгового детрита, вдавленных фрагментов черепных костей, гематомы), при отсутствии симп­томов компрессии мозга или нарастающего интракраниального кровоте­чения — консервативное. Необходимы полный покой не менее 3 недель, гемостатические средства (5 мл .0,3% раствора викасола подкожно, 10 мл 10% раствора хлористого кальция внутривенно, рутин по 0,02 г 3 раза в день перорально), дегидратация (см.), люминал по 0,1 г 3 раза в день, антигистаминные препараты, витамины, борьба с нарушениями витальных функций (см. Травма черепно-мозговая). При субарахноидальном крово­излиянии повторные спинномозговые пункции с выведением 10—20 мл ликвора.

 

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами