Экстренная медицина

Фантомные боли обычно возникают вскоре после ампутации конечности, чаще ноги, и проецируются в соответствующую конечность. Боли носят мучительный жгучий характер, иногда режущий, сдавливаю­щий или колющий. Приступы болей могут быть спровоцированы эмоцио­нальными факторами, изменением барометрического давления и т. п.

Больные становятся эмоционально лабильными, возбудимыми, быстро истощаются. С течением заболевания могут развиваться значительные изменения психики, часто имеет место привыкание к различного рода нар­котикам. В основе страдания наряду с местными изменениями в культе [нарушения кровоснабжения, образование невром (см.) и т, п.] лежит возникновение очага застойного возбуждения в коре головного мозга в ответ на изменение схемы тела и поток патологических импульсов с пе­риферии.

Лечение. Несмотря на множество способов консервативного и оперативного лечения фантомных болей, полное излечение достигается не всегда. Психотерапия в сочетании с транквилизирующими (андаксин, триоксазин, либриум и др.), седативные (бромиды, валериана, амин-азин, димедрол, плегомазин и др.), анальгезирующие (пирамидон, аналь­гин, внутривенные вливания 0,5% раствора новокаина по 5—10 мл и др.) и ганглиоблокирующие (пахикарпин, эрготамин и др.) средства. Применяют местно электрофорез с новокаином, УВЧ и парафиновые аппликации, новокаиновые блокады (футлярные, паравертебральные, паранефральные и др.). Из оперативных методов могут быть применены невролиз, резекция участков сосудов, периартериальная и поясничная симпатэктомия, перерезка кожных чувствительных нервов по Молоткову и др.