Экстренная медицина

Эпидурит — воспалительный процесс, развившийся в эпидуральной клетчатке. Инфекция проникает лимфогенно или гематогенно. Раз­личают острые и хронические эпидуриты.

Эпидурит острый гнойный развивается в результате метастазирования инфекции из какого-либо гнойного очага. Различают диффузные (флегмонозные) и отграниченные (абсцессы) формы гнойных эпидуритов. За­болевание начинается остро, в непосредственной связи с имеющимся или недавно закончившимся гнойным заболеванием. Больной сразу же впа­дает в тяжелое состояние, температура достигает 39—40°, в крови от­мечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Появляются местные боли в спине, которые быстро приобретают корешковый характер. В те­чение 1—2 суток развиваются симптомы поражения спинного мозга: па­резы и параличи, утрачивается чувствительность, рефлексы, нарушается функция тазовых органов, иногда развиваются глубокие трофопаралитические расстройства. При пункции эпидурального пространства можно обнаружить гной, но ввиду возможности заноса инфекции производство таких пункций следует считать неделесообразным. При люмбальной пункции, производить которую следует только в области, далеко отстоя­щей от абсцесса, можно обнаружить плеоцитоз, гиперальбуминоз, ксантохромию, иногда частичный, реже полный блок.

Эпидурит хронический развивается как исход бывших острых эпиду­ритов на фоне консервативной терапии или в результате специфического, чаще сифилитического процесса. Характерны корешковые боли. Картина крови и ликвора обычно без патологии. В случае блока может быть об­наружена белково-клёточная диссоциация.

Лечение хирургическое в возможно ранние сроки на фоне энер­гичной антибиотикотерапии. После опорожнения абсцесса обычно произ­водят дренаж эпидурального пространства с орошением антибиотиками. Прогноз лучше при абсцессах, хуже при флегмонах эпидурального прост­ранства и при сопутствующем остеомиелите позвоночника.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова