Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Туберкулез легких
Клиническая хирургия - Заболевания легких и плевры

Туберкулез легких: в связи с распространенностью заболева­ния, многообразием морфологических изменений, клинических форм течения, особенностями лечения туберкулез легких рассматривается в специальных руководствах.

Необходимо, однако, подчеркнуть, что дифференциальный диаг­ноз между туберкулезом и рядом других заболеваний легких, часто требующих применения хирургического лечения, представляет зна­чительные трудности. Кроме того, нередко те или иные патологи­ческие процессы (рак, бронхоэктазы, стойкий ателектаз доли или всего легкого и др.) развиваются на фоне туберкулеза или послед­ний даже является непосредственной причиной из развития. В этих случаях хирургическое лечение часто бывает необходимо сочетать с интенсивной противотуберкулезной медикаментозной терапией. Все изложенное делает необходимым тщательное исследование каждого больного с заболеванием легких с целью выявления у него туберкулеза легких.

Большинству больных с различными формами туберкулеза легких показано хирургическое вмешательство — удаление пора­женной части легкого.

Показания к резекции легкого при туберкулезе могут быть сведены в следующие группы.

1. Наличие открытых каверн:

а) с выделением мокроты, содер­жащей бактерии, при неуспехе медикаментозного лечения в течение 3—6 мес;
б) угрожающие жизни кровотечения из каверн;
в) посто­янное или повторное кровохарканье;
г) толстостенные полости, образовавшиеся из каверн, при которых рубцевание каверны невозможно, постоянно имеется угроза инфекции и рецидива;
д) реактивация процесса.

2. Наличие значительных остаточных очаговых процессов без бактерионосительства («блокирование» полости, туберкулема, распространенный фиброказеоз). Противотуберкулезные средства не проникают в эти очаги через фиброзную ткань и не обеспечи­вают их стерилизацию.

3. Рубцовые стриктуры бронхов после туберкулезного пора­жения.

4. Наличие очагов инфекции, обусловленных атипичными кисло­тоустойчивыми палочками, поскольку у таких больных инфекция устойчива к медикаментозным средствам.

5. Осложнение очагового поражения эмпиемой плевры и кол­лапсом легкого (при этом нередко требуется резекция легкого и декортикация).

6. Подозрение на развитие на фоне туберкулеза новообра; зования., .

При туберкулезе легких, помимо резекции пораженного отдела легкого, по специальным показаниям могут быть выполнены кавер­нотомия, торакопластика, резекция стенозированного бронха, удаление казеозных лимфатических узлов, декортикация легкого.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

- Кавернозный туберкулез легких

- Очаговый туберкулез легких

- Гематогенный диссеминированный туберкулез лег­ких

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами