Экстренная медицина

Пневмосклероз после абсцесса легкого. Клиническое излечение у большинства больных с абсцессом легкого завершается образо­ванием в легком рубцовой ткани с «сухой» полостью большего или меньшего размера. Эти полости достаточно удовлетворительно дренируются бронхом, который деформируется рубцовой тканью. Стенки полости покрываются тонкой соединительнотканной оболоч­кой и нередко эпителием, наползающим из бронхов. В паренхиме легкого сколько-нибудь значительные, инфильтративные изменения при этом отсутствуют.

Клиника и диагностика: больные чувствуют себя практически здоровыми, работают. Однако если проследить их судь­бу, у них чаще, чем у других групп людей, бывают кашель, вы­деление слизистой мокроты, повышенная температура тела, которые трактуются как простудные заболевания, обострения бронхита или бронхоэктазы. Физикальное исследование не дает четких данных, помогающих поставить диагноз.

Диагноз основывается на анамнезе (перенесенный ранее острый абсцесс легкого) и данных рентгенологического исследования, при котором может быть установлено наличие участка пневмосклероза или тонкостенной полости в легком. Окончательный диагноз удается поставить при проведении бронхографии и особенно бронхокинематографии. При последнем методе хорошо выявляются полости, чаще во II или VI сегментах правого легкого, деформа­ция бронхов, дренирующих полость.

Основными признаками, отличающими очаговый пневмосклероз с полостью от хронического абсцесса легкого, являются значитель­но меньшая частота и тяжесть обострения заболевания, отсутствие гнойной интоксикации и инфильтративных изменений в легких. Больные месяцами и даже годами могут чувствовать себя хорошо и сохранять работоспособность.

Лечение: в периоды обострения применяют противовоспали­тельное лечение, отхаркивающие средства. Показания к операции (удаление доли легкого) возникают при ухудшении дренирования полостей, частых обострениях, нарушающих трудоспособность боль­ного.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Хронический абсцесс легкого

- Абсцесс и гангрена легкого: этиология, патогенез, симптомы заболевания

- Абсцесс легкого: причины возникновения и симптоматика

-  Абсцесс легкого