Прогрессирующая легочная дистрофия |
Клиническая хирургия - Заболевания легких и плевры |
Прогрессирующая легочная дистрофия (идиопатическая атрофия легкого, исчезающее легкое). Заболевание выражается прогрессирующим исчезновением легочной ткани с развитием на месте ее единичных или множественных легочных кист. Процесс чаще односторонний, захватывающий долю, а иногда и все легкое. Этиология неизвестна. Развитию болезни очень часто предшествуют перенесенные пневмонии, бронхиты. Причиной развития дистрофии считают тромбангиит легочной или бронхиальной артерии. По мнению некоторых авторов (Берк), вентильное закрытие просвета бронха может повлечь за собой образование в легком отдельных булл, которые, сдавливая легочную ткань по периферии, вызывают в ней дистрофические процессы, ведущие к исчезновению ткани легкого и увеличению кисты. Симптоматология и клиника. Больных беспокоят небольшой кашель, тяжесть в груди, одышка. Мокрота слизистая, скудная. При физикальном обследовании в начальных стадиях определяются участки, дающие коробочный звук при перкуссии. Аускультатявно в этот период дыхание ослабленное. На более поздних стадиях перкуссия выявляет большие зоны тимпанита. При аускультации определяется амфорическое дыхание, а позже дыхание не прослушивается.
Диагностика основывается на клинических и рентгенологических признаках. Дифференцировать следует с врожденной гипоплазией легкого, кистами легкого и ограниченным пневмотораксом. Рентгенологическая картина болезни определяется стадией процесса. На ранних стадиях видны участки легкого с резко обедненным рисунком. Могут выявляться также тонкостенные полости. Позже легочной ткани можно вовсе не обнаружить (так называемое одностороннее светлое легкое) или выявить 2—3 гигантские кисты. Пневмоторакс можно исключить на основании отсутствия тени коллабированного легкого. Заподозрить прогрессивную легочную дистрофию помогают и анамнестические данные — прогрессирующее нарастание легочной недостаточности, которая затем переходит в легочно-сердечную недостаточность. Достоверный диагноз можно установить при динамическом наблюдении над больным, начиная с ранних стадий болезни. Лечение хирургическое — радикальная операция. Удалению подлежит вся пораженная доля или целое легкое (при поражении, локализующемся в разных долях). Сегментарные резекции производить нецелесообразно. При нагноении кист операцию лучше делать после ликвидации нагноения. При невозможности оперативного лечения (общее тяжелое состояние, выраженная сердечно-легочная недостаточность и др.) с целью профилактики нагноений целесообразна периодическая санация бронхиального дерева (ингаляции антибиотиков, назначение отхаркивающих средств и др.). Больные подлежат тщательному трудоустройству и квалифицированной экспертизе трудоспособности.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами