Экстренная медицина

Трахеобронхомаляция (трахеобронхомегалия, трахеомегалия, трахеоэктазия, трахеобронхопатическаямаляция, синдром Мунье—Куна)— врожденное недоразвитие эластических и мышечных волокон трахеи и бронхов. Проявляется необычным расширением трахеи с часто наблюдае­мыми изменениями в легких: хронической пневмонией, бронхоэктазами, пневмосклерозом, хроническим бронхитом.

Симптоматология и клиника трахеобронхомаляции во многом определяются симптоматологией и клиникой сопутствующих забо­леваний легких и бронхов. Эти больные чаще астенической конституции. Обычно они имеют длительный «легочный анамнез», жалуются на кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, одышку, пирексию.

Обращает на себя внимание часто наблюдающееся у них шумное дыха­ние, обусловленное, видимо, повышенным резонансом дыхательных шумов в расширяющемся при вдохе просвете трахеи и крупных брон­хов.

У некоторых больных могут отмечаться астмоидные приступы одыш­ки. Первые данные, заставляющие подозревать этот порок развития, получают при бронхоскопическом обследовании больного. При бронхоско­пии определяют необычно широкие трахею и крупные бронхи, просвет которых во время вдоха резко изменяется, расширяясь при вдохе и неес­тественно суживаясь при выдохе. Большое значение в распознавании трахеобронхомаляции придается и ренгенологическому методу исследования.

Уже на основании обычных прямых рентгенограмм можно получить представление о ширине трахеи. Поперечник трахеи подчас достигает раз­мера поперечника позвоночного столба. Более отчетливо видны трахея и главные бронхи на томограмме, но наиболее полные сведения .могут быть получены при бронхографии. Наряду с очертаниями трахеи и крупных бронхов можно видеть бронхо- и бронхиолоэктазы, обычно сопровож­дающие этот порок развития.   

Лечение трахеобронхомаляции консервативное. Используется весь арсенал средств консервативного лечения хронических легочных нагноений (см. Бронхо-эктатическая болезнь). Прибегнуть к паллиативной операции удаления наиболее' пораженной части легкого могут заставить только угрожающие жизни больного легочные кровотечения и тяжелейшие локализованные нагноения. Эти больные ограниченно трудоспособны и подлежат трудо­устройству (см. Бронхоэктазы).

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова