Экстренная медицина

Кровохарканье и легочное кровотечение могут воз­никнуть в результате повреждения легочной ткани при ранении или поражении сосудов легкого воспалитель­ными процессами, а также при значительном застое в малом круге кровообращения у больных пороком серд­ца. Кроме того, кровохарканье наблюдается иногда при авитаминозах (авитаминоз С), а также при раке лег­кого, эхинококке, фиброзе легочной ткани, общем ате­росклерозе и ряде других общих и местных процес­сов. Наиболее часто причиной легочного кровотечения являются туберкулез, абсцессы легкого и бронхоэктазы.

При нарушении целости мелких сосудов обычно на­блюдается кровохарканье в виде примеси небольшого количества крови или прожилок крови в мокроте, либо в слюне. При поражении более крупных сосудов крово­течение может быть профузным и является опасным для жизни.

Симптомы. При кровохарканье, кроме появления крови в мокроте, каких-либо особых симптомов нет. Общее состояние больного обычно остается удовлетво­рительным, изредка отмечается одышка. Кровотечение, наступающее после травмы или на фоне какого-либо другого заболевания, может резко ухудшить общее со­стояние больного. При сильном кровотечении наступает острое малокровие и может развиться резкий упадок сердечно-сосудистой деятельности (коллапс). Появ­ляется резкая бледность кожных покровов и слизистых, общая слабость, головокружение, холодный пот, частый пульс малого наполнения (иногда нитевидный) и паде­ние артериального давления. От кровотечения из же­лудка и пищевода легочное кровотечение отличается тем, что при нем кровь обычно выделяется неизмененная, пенистая; кровотечение сопровождается не рвотными движениями, а кашлевыми толчками.

Первая помощь. Больному необходимо создать полный покой, запретить говорить и курить, уложив его в постель в полусидячее положение. Для подавления кашля вводят наркотики: 1 мл 1% морфина, 1 мл 2% пантопона, 1 мл 2% промедола или дают внутрь кодеин либо дионин. Для остановки кровотечения вводят внут­ривенно очень медленно 10 мл 10% хлористого кальция или дают внутрь тот же раствор по 30 мл 3—4 раза в день. Внутрь или лучше подкожно применяют вита­мин К (викасол), переливают гемостатические дозы крови или плазмы.

При легочных кровотечениях показано применение любой кровяной сыворотки, например 50—100 мл нор­мальной лошадиной сыворотки или одной из антиток­сических сывороток. Сыворотки лучше водить в мышцы брюшной стенки. Иногда на грудь кладут пузырь со льдом, а к ногам грелки. Пищу и питье ограничивают и дают в холодном виде. Транспортировка больных с легочным кровотечением крайне опасна, поэтому лучше добиться создания соответствующих условий на дому и обеспечить необходимое наблюдение и помощь, отло­жив госпитализацию до остановки кровотечения, при­няв все необходимые меры к его прекращению. При кровотечении, не поддающемся медикаментозному ле­чению, а также при повторных кровотечениях иногда необходима оперативная его остановка.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Еще статьи на эту тему:

- Неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении