Атипичные формы острого аппендицита |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Ретроцекальный острый аппендицит. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки и может прилегать к печени, почке, восходящей кишке, мочеточнику и поясничным мышцам. Этим объясняются особенности клинических проявлений. Заболевание начинается с умеренных болей в эпигастральной области или по всему животу с последующим перемещением в правую половину живота или правую поясничную область. Нередко жидкий стул со слизью, дизу-рические явления. Нарастание общей интоксикации сопровождается повышением температуры тела до 38—39 °С и выше, лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличением молодых нейтрофильных форм. Напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины могут быть слабо выражены или отсутствовать. Выявляется болезненность в правом боковом канале брюшной полости и правой поясничной области.
Тазовый острый аппендицит. Тазовое расположение червеобразного отростка встречается в 2 раза чаще у женщин. Начинается заболевание типично с болей в эпигастральной области или по всему животу, затем боли перемещаются вниз и локализуются в лобковой области или над правой паховой связкой. Часто наблюдаются дизурические явления и жидкий стул. Температурная и лейкоцитарная реакция менее выражены. Напряжение мышц передней брюшной стенки, перитонеальные симптомы, симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартамье—Ми-хельсона нехарактерны. Отмечается положительный симптом Коупа — появление болей в области таза справа при наружной ротации согнутой в коленном суставе правой ноги. Важное значение принадлежит ректальному и вагинальному исследованиям, позволяющим провести дифференцирование с заболеваниями органов малого таза, выявить наличие воспалительного инфильтрата или скопление жидкости в брюшной полости. Подпеченочный острый аппендицит встречается редко. Начало заболевания типично, затем боли смещаются в правое подреберье, где обнаруживаются напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Диагностика аппендицита этой локализации трудна. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с острым холециститом. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами