Экстренная медицина

Хронический аппендицит обычно возникает после перенесенного острого при­ступа аппендицита и является результатом изменений, развившихся в период острого воспаления в виде рубцов и облитерации просвета отростка спаекс соседними органами, перегибов, изъязвлений слизистой оболочки. В некоторых случаях хронический аппендицит протекает с-самого начала без острого при­ступа — первично-хронический аппендицит.

Симптоматика хронического аппендицита. Клинические проявления хронического аппендицита разнооб­разны и нехарактерны. Боли носят тупой постоянный или приступообразный ха­рактер, локализуются по всему животу или, чаще, в правой подвздошной обла­сти Они возникают при ходьбе, физической нагрузке или после приема пищи. Нередки диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастральнои области запоры, иногда поносы, сопровождающиеся неопределенными болями в нижнем отделе живота. Температурной реакции и изменении крови не наблюдается.

При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области слепой кишм иногда урчащая слепая кишка. Симптомов раздражения брюшины нет. Могут быть положительными симптомы Ровзинга, Ситковского Образцова (усиление болезненности во время пальпации слепой кишки при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноги).

Диагноз хронического аппендицита ставится на основании болевого синдрома, тщательно собранного анамнеза  и  исключения  возможности  других  заболевании.  Некоторые данные дает рентгенологическое исследование.  При заполнении барием толстой кишки контрастное вещество в отростке иногда удается обнаружить через много дней после исследования. Неравномерное заполнение отростка или неправильность его формы могут свидетельствовать об имеющихся хронических изменениях. Отсут­ствие контрастирования отростка не может служить указанием на его пораже­ние, поскольку это может наблюдаться и у здоровых людей. Атония илеоцекаль-ного угла или спастические явления в этой области могут косвенно свидетельст­вовать в пользу хронического аппендицита.

Хронический аппендицит необходимо дифференцировать с хроническими вос­палительными заболеваниями придатков матки у женщин, хроническими забо­леваниями почек (пиелит, камни, подвижная почка), хроническим холециститом, неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, колитом, подвиж­ной слепой кишкой, туберкулезом, глистной инвазией, дивертикулом Меккеля.

Лечение хронического аппендицита — оперативное.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

-  Аппендицит хронический

- Аппендицит. Осложнения аппендицита