Экстренная медицина

В практике поликлинического врача нередко возникает ситуация, когда объ­ективные трудности диагностики или ограниченное время не позволяют ему уве­ренно установить диагноз острого хирургического заболевания определенного органа брюшной полости либо уверенно высказаться о характере патологическо­го процесса.

В таких случаях врач вправе (при наличии обоснованных подозре­ний) ограничиться диагнозом «острый живот». Под этим термином подразуме­вают ряд заболеваний, сопровождающихся следующими клиническими симпто­мами: остро возникшими болями в животе; нарушениями перистальтики (за­держка стула и газов); болями при пальпации или защитным напряжением мышц передней брюшной стенки; рвотой; абдоминальным шоком болевого или гемор­рагического происхождения.

Хотя врач должен во всех случаях стремиться установить точный характер заболевания, диагноз «острый живот» является правомерным на догсспитальном этапе. Подобная тактика способствует немедленному направлению больного в стационар, что может сохранить ему жизнь. В то же время хирург не должен злоупотреблять правом установления этого весьма неопределенного диагноза. При соответствующем состоянии больного обследование должно быть выполне­но в максимальном объеме и результаты его указаны в направлении в стацио­нар даже в случае негативных данных. Следует также иметь в виду, что ряд заболеваний, которые не требуют хирургического лечения, могут давать сход­ную с острым животом симптоматику. К ним относятся: плевропневмония, ин­фаркт миокарда, плеврит, декомпенсированный диабет, острая сердечная недо­статочность, табетический криз, предуремическое состояние, отравление свинцом, почечная колика, пищевая токсикоинфекция, опоясывающий лишай, пояснично-крестцовый радикулит, гипертонический криз, инфаркт почки и некоторые другие.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

-  Острый живот

-  Перитонит у детей (острый живот)