Острый аппендицит. Классификация аппендицита |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Так, Д. Ф. Скрипниченко (1970) по ряду областей называет 42—76 больных па 10000 населения, В. И. Колесов (1972) приводит данные по Ленинграду — 5 человек на 1000 населения. В. С. Савельев (1977) на большом статистическом материале установил, что среди всех больных, находящихся в хирургических стационарах, 40—50% составляют с острым аппендицитом. Из числа неотложных операций 83,3%, по данным Б. А. Петрова, производятся по поводу острого аппендицита. Чтобы правильно выбрать способ лечения, прежде всего, необходимо установить форму заболевания — слабовыраженная, простая или деструктивная — без разграничения патоморфологических изменений в червеобразном отростке (флегмона или гангрена), которые обнаруживаются после вскрытия брюшной полости или гистологического исследования.
Для практических целей и научной разработки статистических данных нужна классификация, отражающая клиническую и патологоанатомическую характеристику различных форм острого аппендицита. В литературе опубликованы многочисленные классификации острого аппендицита — В. П. Образцова (1895), В. Г. Цеге-Мантейфеля (1901), Г. И. Барадулина (1903), А. И. Абрикосова (1946), Н. Н. Еланского (1952), П. Н. Напалкова и И. И. Шафер (1956), А. В. Русакова (1957) и др., однако все они не лишены недостатков. По нашему мнению, наиболее приемлемыми для практических целей являются классификации, предложенные В. И. Колесовым (1972) и Н. С. Утешевым, Т. А. Малюгиной, Т. Н. Богницкой и Г. В. Пахомовой (1975). Утешев с соавторами упростили классификацию А. В. Русакова, придав ей некоторый клинический оттенок. Острый аппендицит они разделили на три группы: 1) простой острый аппендицит без анатомических изменений (аппендикулярная колика); 2) деструктивный аппендицит (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный); 3) осложненный острый аппендицит (перфорация, инфильтрат, перитонит разлитой или ограниченный, абсцессы различной локализации, перитифлит, пилефлебит, забрюшинная флегмона, септико-пиемия). С целью упрощения классификации они объединили слабовыраженный аппендицит в одну группу с простым. При обработке статистического материала мы пользовались классификацией В. И. Колесова, основанной на патологическом делении острого аппендицита с учетом клинической характеристики отдельных форм заболевания. Согласно этой классификации выделены четыре формы заболевания: 1) слабовыраженная (аппендикулярная колика); 2) простая (поверхностная); 3) деструктивная, включающая флегмонозный, гангренозный и прободной (перфоративный) аппендицит; 4) осложненная, в свою очередь подразделяющаяся на аппендикулярный инфильтрат (хорошо отграниченный, прогрессирующий), аппендикулярный абсцесс и прочие осложнения (пилефлебит, сепсис и др.). По мнению В. И. Колесова, спазм мускулатуры червеобразного отростка, вызывающий аппендикулярную колику, возникает как результат рефлекторной реакции на воспаление и закупорку просвета отростка. В одних случаях, при слабовыраженном аппендиците, спазм мускулатуры червеобразного отростка и боли в правой подвздошной области спустя 3—4 часа исчезают. Подвергать оперативному вмешательству таких больных не следует. Но возможно и обратное — прогрессирование патологического процесса в отростке, сопровождающееся усилением болей в илеоцекальной области и появлением других симптомов: слабовыраженный аппендицит переходит в Солее тяжелую (простую или деструктивную) форму, требующую неотложного лечения. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Острый аппендицит у пожилых людей |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами