Экстренная медицина

Рвота при аппендиците обычно появляется одновременно с болью, т. е. в начале болезни, в редких случаях она предшествует боли. Очевидно, тошнота и рвота возникают рефлекторно вследствие раздражения брюшины. Тошнота иногда сопровождается рвотой, но чаще возникает как отдель­ный клинический признак. Одинаково часто (11%) наб­людалась однократная и многократная рвота с некото­рым преобладанием при деструктивном аппендиците.

Нарушение функции кишечника и мочеиспускания при воспалении червеобразного отростка встречается редко. Задержка стула и газов отмечена соответственно в 18.8 и 13,5% и вызвана парезом мышечных слоев стен­ки кишечника вследствие распространения воспалитель­ного процесса в брюшной полости.

В редких случаях у больных острым аппендицитом, наоборот, стул бывает жидким, одно-двухкратным, а иногда даже понос или ложные позывы. Эти расстрой­ства чаще появляются при медиальном и тазовом распо­ложении червеобразного отростка. При медиальном аппендиците воспаленный отросток может вызвать раздра­жение брыжейки тонкого кишечника и тем самым обус­ловить усиленную его перистальтику, способствующую появлению поноса. При тазовом аппендиците деструктивно измененный червеобразный отросток, контактируя с сигмовидной или прямой кишкой, может также вызвать расстройство кишечника.

Дизурические расстройства при аппендиците в виде затруднения или учащения мочеиспускания, болевых явлений, крови в мо­че отмечены в 5,1% случаев и вызваны также низким
или тазовым расположением червеобразного отростка и переходом воспалительного процесса на паравезикальную клетчатку мочевого пузыря. Задержка и затрудне­ние мочеиспускания, по-видимому, возникают рефлекторно в связи с раздражением брюшины, так как часто на­блюдаются при поражениях внутренних брюшных орга­нов, сопровождающихся болью, а также после оператив­ных вмешательств. Гематурия у больных острым аппен­дицитом чаще обнаруживается микроскопически и реже макроскопически и при этом нередко указывает на рас­пространение воспалительного процесса в забрюшинное пространство около мочеточника при деструктивном ретроцекальном остром аппендиците.  

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

Еще статьи на эту тему:

- Современная симптоматика аппендицита: характер болей при аппендиците

- Частота заболевания аппендицитом

- Патологоанатомические изменения при остром аппендиците

- Острый аппендицит. Классификация аппендицита