Симптоматика аппендицита: живот при осмотре, аускультации и перкуссии |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
При осмотре больных острым аппендицитом обращает внимание сухость губ, что было отмечено в 75% случаев, а при деструктивной форме этот показатель был еще выше —83,5% (Р<0,01). Немаловажное значение имеет степень влажности языка, играющая большую роль в определении тяжести состояния больного. При остром аппендиците чаще язык влажный, покрыт белым налетом. Сухой, обложенный язык бывает в основном при перитоните или другой общей гнойной инфекции. В наших наблюдениях сухой, обложенный язык отмечался почти одинаково часто при обеих формах заболевания (7,4%). Живот при осмотре был правильной формы в 92% случаев и принимал активное участие в акте дыхания, и только в единичных случаях отмечалось некоторое отставание правой половины живота при дыхании. При аускультации живота кишечные шумы (указывающие на наличие перистальтики) прослушивались у большинства (96,5%) больных; при простом аппендиците этот показатель еще выше — 99,4%. Отсутствовали кишечные шумы у 3% больных с деструктивной и осложненной формами заболевания (Р<0,01). При перкуссии живота важно обратить внимание на характер перкуторного тона, который может меняться в зависимости от степени развития патологического процесса в брюшной полости. Перкуссия живота оказывает неоценимую помощь при дифференциации аппендицита от других острых заболеваний органов брюшной полости. При перфорации желудка или кишечника, например, определяется зона высокого тимпанита по средней линии, между мечевидным отростком и пупком, может полностью исчезнуть печеночная тупость (симптом Жобера). Для установления наличия свободной жидкости в брюшной полости (асцит, перитонит, гемоперитонеум) необходимо производить перкуссию отлогих частей живота на спине, на боку и, если позволяет состояние больного, в вертикальном положении: тупость перкуторного звука в нижних и боковых отделах живота сменяется тимпанитом (симптом Квервена), что свидетельствует о наличии свободной жидкости.
Для отличия внутрибрюшного расположения патологического процесса от внебрюшного может оказать помощь перкуссия передневерхней ости справа (симптом Гентера). В случаях забрюшинного расположения червеобразного отростка и образования аппендикулярного инфильтрата при перкуссии передневерхней ости почти всегда определяется тупой звук, в то время как при внутрибрюшном расположении опухоли большого и малого таза перкуторный тон тимпанический. При перкуссии живота у большинства обследуемых больных с острым аппендицитом (91,4%) нами отмечен нормальный тимпанический звук кишечника. Тупой перкуторный звук в боковых отделах живота (симптом Квервена) обнаружен в 1,6% случаев (Р>0,05). Кроме того, следует придавать значение при перкуссии симптому Раздольского — болезненности в правой подвздошной области, которая в некоторой степени указывает на локализацию воспалительного очага в брюшной полости. У наших больных этот симптом был положительным в 59,6% случаев (Р>0,05). Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Симптоматика аппендицита: изменение температуры, пульса, дыхания, АД - Симптоматика аппендицита: нарушение функций кишечника и мочеиспускания - Современная симптоматика аппендицита: характер болей при аппендиците |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами