Острый аппендицит в детском возрасте |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Дети беспокойны, плачут. В начале заболевания может наблюдаться многократная рвота, повышение температуры до 38,5—39,5°С. Иногда бывает частый жидкий стул. В постановке диагноза острого аппендицита большое значение имеет тщательно собранный анамнез, хотя, учитывая возраст ребенка, довольно часто приходится довольствоваться анамнестическими данными, собранными у родителей или родственников. Поэтому особое внимание следует придавать осмотру ребенка, выявлению объективных признаков. При пальпации живота нужно постараться отвлечь внимание ребенка или осуществить ее во сне при положении его на спине. В сомнительных случаях важным является бимануальное исследование путем введения пальца в прямую кишку и одновременной пальпации живота, позволяющее в паузах между криками выявить инфильтрат или место напряжения брюшной стенки.
Следует помнить, что у детей младшего возраста не всегда выявляется симптом напряжения мышц живота в связи с недостаточностью координации защитных приспособлений. У старших детей признаки напряжения мышц более постоянны. Болезненность при пальпации правой подвздошной области наблюдается почти в 100% случаев. При начинающемся перитоните отмечается симптом «ваньки-встаньки»: перпендикулярное надавливание пальцами брюшной стенки в правой подвздошной области сопровождается вскрикиваниями и попытками встать. Этот симптом наблюдается чаще спустя несколько часов после начала заболевания; при развившемся перитоните он отсутствует. При пальпации в подвздошных областях у детей часто положителен симптом «подтягивания ножки». Он заключается в том, что при симметрическом ощупывании подвздошных областей пальпация справа сопровождается сгибанием правой ножки. Имеет значение в диагностике и симптом «отталкивания руки»: пальпация левой половины живота не усиливает беспокойства ребенка, при пальпации справа боли усиливаются и ребенок своими ручками отталкивает руку врача. Острый аппендицит в раннем возрасте может сопровождаться высоким лейкоцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Атипичные формы острого аппендицита: острый аппендицит при медиальном расположении отростка - Атипичные формы острого аппендицита: подпеченочный аппендицит - Атипичные формы острого аппендицита: тазовый острый аппендицит - Атипичные формы острого аппендицита: ретроцекальный аппендицит |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами